“慢天使”治疗有了新希望,“慢天使”治疗有了新希望

□徐秀婷

脑瘫是一种常见的残疾，一般是由出生前或分娩过程中发生的脑损伤引起，脑瘫患儿也被人称为“慢天使”。

很多人以为，随着医学不断发展，社会不断进步，脑瘫的发病应该会减少。而实际上，更多的早产儿、低体重儿因为医学的进步得以存活，加上高龄产妇的增加，脑瘫发病率并没有降低。

目前，美国脑瘫患儿有75 万，患病率大约2.5 ‰。日本脑瘫患病率1.5‰，丹麦2.08‰，挪威2.34‰，英国1.8‰至5‰；在中国0到6 岁儿童的脑瘫患病率为1.8‰至4‰，并以每年4.6万的速度递增。而且，脑瘫患者主要依赖于康复治疗，大部分患儿还需要先接受外科手术。

近年来，有研究显示，脐带血在脑瘫等神经系统疾病的治疗领域取得一定成效，为这类疾病的治疗提供了一种新的治疗手段。

今年4月，西安交通大学医学院神经生物学研究所教授吕海侠在细胞移植期刊上发表了一篇研究成果：一项随机、安慰剂对照的脐带血干细胞输注治疗脑瘫患儿的临床研究，其结果显示脐带血治疗组患儿的症状改善程度显著优于对照组。

这项临床研究入组了54名患儿，平均分为两组。无论是患儿的平均年龄和不同年龄区间分布，还是出生体重、早产儿占比、男性占比、临床试验前已接受康复治疗的患儿占比，两个组之间都无明显差异。治疗组的27人在大约一个月内接受了4次脐带血干细胞输注，而对照组的27人输注的是0.9%生理盐水。两组受试者均同时接受基础康复治疗。完成输注治疗后，54名患儿分别在3、6、12、24个月的时候接受随访观察。

从此项临床试验的不良事件记录来看，两组患儿发生的不良事件大部分都是轻微级别，无严重不良事件，脐带血输注治疗脑瘫是安全的。

粗大运动功能测试评分（GMFM-88）的结果显示，脐带血治疗组显著优于对照组，相对于安慰剂对照组，脐带血治疗组的行走、跑跳、爬行屈膝等功能改善更加明显，且随着时间的推移有进一步扩大差距的趋势。而站、坐、躺和翻身功能同样也有不同程度的改善。

综合功能评分（CFA）结果表明，脐带血治疗组同样显著优于对照组，脐带血治疗组的自理能力、社会适应能力、语言能力、运动能力和认知能力相对于安慰剂对照组有更加明显的改善，并且随着时间的推移有进一步扩大差距的趋势。

除了GMFM-88评分和CFA评分的明显改善，脑电背景活动减慢的患者在接受脐带血输注治疗后，研究者也观察到弥漫性慢波活动的减少。

总的来说，吕海侠这项为期两年的临床试验证实了脐带血干细胞治疗脑瘫是安全的，效果也非常显著。脐带血干细胞在脑瘫等神经系统疾病等领域的应用前景值得期待。

实际上，在国外也有大量类似的研究开展。仅在美国国立卫生研究院临床试验数据信息库上登记的脐带血治疗脑瘫临床试验就有19个。通过大量的临床研究已经证明，脐带血及干细胞治疗脑瘫是安全且有效的。随着医学的发展，脐带血及干细胞在脑瘫治疗中的应用还可以更加完善，比如通过优化治疗策略、结合其他新技术，进一步提高脑瘫患儿的康复程度。

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