从业者说 40年来实现全民医保全覆盖，预防意识、慢病控制还需努力

改革开放40年来，医疗行业发生了很大的变化，大致分为三个阶段。

第一个是改革开放初期医院计划经济为主阶段。企事业单位自行医疗报销，比例较高，医疗服务水平不是很高，医疗机构及医务人员比较紧缺，常常一床难求找关系排队，医务人员地位高；第二个阶段改革开放中期。全社会统筹职工医保，覆盖面小，自费病人比例高，公立医院占绝对优势；第三阶段是随着医疗市场化，全民医保全覆盖。医疗质量和服务不断改善，公立医院虽然仍为主流，私立医院比例明显增加且水平规模发展速度快，与国际高水平国家差距不断缩小，但人民群众的要求不断增高，医患关系变得紧张起来。

目前，医疗改革有待不断完善，人民群众医疗理念有待加强，尤其预防意识、慢病控制需要医患共同努力，医患关系改善需要全社会共同关注。

西安医学院第一附属医院心内科主任 张科林

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