乳腺癌 警惕女性肿瘤头号杀手

本报记者 薛璐

著名日本动画片《樱桃小丸子》作者三浦美纪于8月15日因乳腺癌与世长辞，享年53岁。在此之前，陈晓旭、姚贝娜、阿桑等众多令人惊艳的女性去世，也都是因为乳腺癌。

“乳腺癌，是中国女性最常见的恶性肿瘤。最新统计表明，平均每10万名中国女性当中，就有37位乳腺癌患者。而其发病率在30岁以后随年龄增长而上升，并在55岁达到高峰。每年死于乳腺癌患者约6万，也就是说，每天有165名中国女性因乳腺癌而死亡。”咸阳市第一人民医院妇产科一病区主任王丽鸽说。

俗话说，知己知彼，百战不殆。比起诚惶诚恐，我们更应该做的，是主动了解乳腺癌的病理，了解如何预防，如何抗击。积极改掉平时的不良生活和饮食习惯，定期进行体检，这样，我们才有可能离乳腺癌更远。

什么样的人更易被乳腺癌“盯上”

茫茫人海中，乳腺癌会“盯上”什么样的人？

王丽鸽表示，警惕乳腺癌，要重点关注4个信号，即年龄、家族史、肥胖以及口服避孕药。

研究表明，患乳腺癌的风险随着年龄的增长而增加。在女性月经初潮和20岁之前，发病非常罕见。据《中国肿瘤登记年报》，中国乳腺癌有两个发病高峰：45-50岁，70-75岁。35岁以下的患者，约占10%-15%。

倘若有近亲曾患乳腺癌或卵巢癌，那么人们患乳腺癌的风险会更高。这在医学中称为“遗传易感性”。如果一个人是“遗传易感性”（乳腺癌1号基因）基因缺陷携带者，那么平均有65%的几率患上乳腺癌。

此外，BMI指数，也就是体重指数，被证实和乳腺癌相关。美国研究人员发现，女性绝经后，体重每增加5公斤，罹患乳腺癌的风险就增加8%。同时，患乳腺癌的几率会随着WHR（体重、腰围以及臀围比例）的增加而增加。

研究表明，和使用口服避孕药时间小于12月的人相比，使用时间长于12月的人患乳腺癌的风险更高。有学者认为，使用避孕药，会提高患乳腺癌的风险。

识别乳腺癌“危险信号”

是女性必修课

“乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。”王丽鸽指出，学会乳腺自我检查和读懂体检报告，已是女性健康必修课。

首先，“乳腺增生”绝大多数不一定是病。统计显示，成年女性体检约有五六成检出“乳腺增生”，而在乳腺专科的门诊检查，更是高达80%有“乳腺增生”的诊断结果。这让很多女性恐慌——这会不会是乳腺癌的危险信号？王丽鸽解释，“乳腺增生”其实是女性月经周期的生理性描述。

女性一般28天一个周期，月经结束也意味着下一个周期开始，女性的雌激素、黄体期孕激素、泌乳素水平都在上升，使得女性乳腺导管、乳腺腺泡内腺都出现上皮增生，乳腺充血，到月经前三四天更明显，此时体检的话会发现乳腺增厚。而在月经期内，雌孕激素水平迅速降低，乳腺结构恢复排卵期状态。

由此可以看出，乳腺增生是一个生理性表现，绝大部分不是病，而是说明女性有正常生理周期的状态。而乳腺增生、恢复的过程，月经来后一周内是临床乳腺检查的适宜时间。

“囊肿”极少恶变。王丽鸽解释，当女性在看自己的体检报告时，要注意查看“乳腺增生”后面还有没有其他诊断，比如乳腺囊肿、乳腺结节。先说乳腺囊肿，如果提示只是伴发囊肿，就不用担心了。正如上述所说，每一次生理过程，都可能出现激素比例不协调导致的水钠潴留，增生结构残留，所以如果B超结果说有囊肿，边界清楚、内部无回声、后方回声增强等水容物特征，就只是单纯囊肿，它并不是乳腺癌的信号，囊肿转恶生病灶的可能性非常低。一般来说也不建议处理它。事实上，当我们老了，绝经后5-10年里，有五六成人的乳腺囊肿会自行消失，不用吃药或手术。

乳腺结节，确实有可能是乳腺肿瘤恶变的可能。因此会建议以乳腺B超作为观察的手段，简单有效可重复性高，6个月或高怀疑的3个月做一次，跟进结节有没有大小、性质的变动。

“确实对于结节不能掉以轻心，但也不必过于担心。”王丽鸽说，如今的影像学检查已经很厉害，比如目前国际上分辨率最高的“鹰眼”B超、3D钼靶等，即使实性病灶只有2-3毫米都能发现。

如果在“鹰眼”里可看到的小结节的边限不光滑，瘤子挺起来，有往上走的样子，就要警惕。特别是有乳腺癌、卵巢癌等家族史的人，要进行持续检查跟进，尽可能早期诊断癌变。

值得注意的是，有家族遗传史的女性，最好做遗传因素检测。王丽鸽提醒，预防乳腺癌发病，遗传因素很值得关注。在女性第一癌乳腺癌里，全球病例的6%-10%呈现遗传性因素发病，国内女性比例则为6%-8%。

因此，如果家族成员，包括妈妈、外婆、姐妹、表姐妹、姨等，得了乳腺癌、卵巢癌等，年满18岁的你，建议做一个母性胚系外周血遗传因素检测。

预防乳腺癌运动最推荐

王丽鸽建议，在日常生活里，要做好预防乳腺癌的工作，要从饮食运动等方面多管齐下。

首先，保持合理的饮食和良好的生活方式。流行病学研究指出，乳腺癌的死亡率与地区人群的人均脂肪含量有密切的关系，高脂肪的饮食习惯会增加乳腺癌的患病几率。想预防乳腺癌，需要多摄入蔬菜、水果以及富含维生素A的食物，适当减少羊肉、牛肉等红色肉的摄入。

其次，少熬夜、多运动。研究发现糖尿病、肥胖、吸烟、喝酒都是与乳腺癌发病紧密相关的，王丽鸽提醒，女性从年轻时开始，就要养成不熬夜、睡眠充足的习惯，还有保证足够的运动锻炼，每周中高程度运动要有4小时及以上。运动可称得上是最推荐的乳腺癌预防之道，还可帮助女性尽可能地排掉乳房潴留的水钠，缓解乳腺增生。

此外，戒烟戒酒，保持规律的休息时间对于预防乳腺癌也有极为重要的作用。

最后，还要注意单独清洗胸罩，与其他衣服分开，并多在太阳下晾晒杀菌。（G）（2）

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