宣城市调整职工和城镇居民医保政策

记者从市人社局获悉，根据市政府办《关于印发宣城市开展分级诊疗工作实施方案的通知》文件精神，宣城市将调整职工和城镇居民基本医疗保险政策。从明年1月1日起，住院起付线及转诊转院治疗个人先自付比例均将按新标准执行。

住院起付线有所上调

据了解，宣城市职工基本医疗保险三、二、一级医院住院起付线将从明年1月1日起执行新标准。参保职工一个年度内住院次数不同、就诊医院级别不同，起付标准也有不同：

第一次住院起付标准为：三级医院600元，二级医院500元，一级医院300元；第二次住院起付标准调整为：三级医院500元，二级医院300元，一级医院200元；第三次及以上住院起付标准为：三级医院400元，二级医院200元，一级医院100元。

此外，城镇居民基本医疗保险住院起付线将不低于职工基本医疗保险住院起付线。各县市区可根据当地城镇居民基本医疗保险基金收支情况，自行制定住院起付线，并将报市人社局备案。

个人先自付比例提高

除了对住院起付线标准进行调整，转诊转院治疗个人先自付比例也将有所提高，具体为：

经医保经办机构批准，参保职工、城镇居民转往区域外当地医保定点公立医院住院治疗的，个人先自付比例提高到10%，但恶性肿瘤、器官移植、肾透析这些特殊病种，依旧维持现行的5%个人自付比例。

经医保经办机构批准，参保职工、城镇居民转往宣城市区域外的当地医保定点民营医疗机构治疗，个人先自付比例提高到20%，民营医疗机构将以住院发票盖税务监制章并结合医疗机构实际性质为依据认定。

此外，未经医保经办机构批准，转诊到宣城市区域外的当地医保定点医疗机构，个人先自付比例提高到25%。

着力引导市民就近诊疗

“随着社会经济的发展，市民医疗就诊水平也在水涨船高，因此需要对医保政策进行调整。”市人社局相关负责人介绍，目前宣城市参保职工、城镇居民所享受的待遇与省内其他城市相比相对较高，但医保基金也面临着较大的压力。

“此次医保相关政策的调整，主要是为了防止出现小病大养、过度医疗等现象，进一步保障医保基金使用的公平性。”该负责人表示，医保政策的调整对于推进宣城市实现分级诊疗，引导市民就近就地诊疗将起到促进作用。

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