能用家人的医保卡买药么？

前段时间，媒体的一则消息让许多市民很疑惑：浙江省一市民因为患有高血压，让女儿用该市民丈夫的医保卡买药，共报销1万余元，结果母女俩因此双双获刑。“难道不能用家人的医保卡买药了？”不少市民看到这条消息后，拨打本刊热线，希望了解更为详细的情况。带着市民的疑惑，记者采访了宣城市人社局医保科负责人，对相关情况进行了详细解读。

关键：诈骗医保统筹基金而非买药

根据相关媒体的报道，浙江一位75岁的市民因为患有高血压，让女儿用该市民丈夫的医保卡为自己买药30多次，并报销了1万余元的医药费。案发后，这对母女退还了相关费用并被处以罚款，同时因为涉嫌犯诈骗罪被判刑。

“其实这么说是不准确的，事实上是这位市民，让女儿用父亲的医保卡买药后，报销了1万余元，而不是直接用医保卡余额买药。这其中有很大的区别。”据人社局医保科负责人介绍，这对母女被判刑的关键原因，是因为冒用他人的医保卡进行慢性病报销，这也意味着母女俩在诈骗医保统筹基金，所以才会被法院以诈骗罪判刑。

“因为很多市民不清楚医保卡个人账户余额和医保统筹基金的关系，所以以为用别人的医保卡里的钱买药就会被判刑。”

放心：用家人医保卡买药没事的

据医保科负责人介绍，根据省人社厅《关于调整城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围的通知》要求，医保卡个人账户的钱主要用于以下方面：支付符合基本医疗保险的门诊、急诊费用；定点零售药店的购药费用；个人住院和门诊特定项目等费用中个人负担的部分。

“总体来说，个人账户里的本金和利息都是个人所有，可以结转使用和依法继承，但是不能提取现金。”

也就是说，在自己医保卡余额充足的情况下，使用医保卡余额给家里人买药消费，并不会收到法律的追究。

那么究竟在什么情况下才会涉嫌违法犯罪呢？

注意：诈骗统筹基金

涉嫌违法犯罪

“除了个人账户里的资金以外，医保还有统筹基金部分，如果涉嫌诈骗使用统筹基金，那就涉嫌违法犯罪。而这对母女就是因为涉嫌诈骗统筹基金而获刑。”据医保科负责人介绍，统筹基金里面的钱是属于全体参保人员的，可以说是每一位参保人员的救命钱。“我们常说的住院、慢性病报销的费用就是通过统筹基金来支付的。”而这对母女用医保卡买药后，通过慢性病报销了1万多元就是使用了统筹基金的钱，所以才会因此获刑。

医保科负责人同时表示，根据《宣城市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则》，对此类行为有着明确规定，对参保职工出现将本人《医疗保险就诊证》、《慢性病就诊证》转借他人就诊，私开或涂改医疗费收据、病历、处方、检查报告单等行为的，除向直接责任人追回经济损失外，将视情节轻重，给予通报批评，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。2015年3月，为进一步规范和加强社保欺诈案件查处移送工作，健全行政执法和刑事司法有效衔接机制，打击和震慑社保欺诈违法犯罪行为，人社部和公安部联合印发《关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》，要求对单位和个人涉嫌社会保险欺诈犯罪的案件，应当依法向同级公安机关移送。

市人社局在此也提醒广大市民，一定要按照规定，及时参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，享受相应医保待遇。

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