只有确诊疾病,才能对症治疗。如果病理诊断错误,后续治疗全盘皆错,因此病理医生被称为“医生的医生”。
“病理诊断报告是直接关系着病人的进一步诊治的重要文书。但是,在病变组织离开机体后,直到发出病理诊断报告的各个环节,都渗透着病理质量的问题。”烟台市病理质量控制中心主任姚卫东介绍说,目前烟台市县级以上医院及大型企业附属医院近30家均设置了病理科,仅以烟台市毓璜顶医院为例,每年他们做出病理诊断的病例就达2.6万例。然而,病理分析过程中,包括取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、脱蜡、染色、盖片等一系列繁琐步骤中,规范不规范,达标不达标,这些细节都连着病人的身家性命,一点都马虎、耽误不得。
据介绍,病理质控中心的主要职能是,监督执行技术操作规程和各类质量考核标准,对出具病理诊断报告的医师任职资格进行审查,开展多种形式的技术竞赛、讲座、考试等活动,通过多种质控措施,从而实现病理诊断报告的准确性、及时性和完整性,提高病理诊断的“含金量”。
病理专家细究诊断“金标准”
“做病理检查要获取患者的组织,通常有两种途径:一种是从病人身体上取一小块组织,比如经体表穿刺、黏膜夹取、内窥镜下钳取等;另一种是常规手术后,从病人身体上切除的器官或组织。”毓璜顶医院病理科曲桂梅副主任介绍说,不少人将病理检查叫做病理化验,就误认为病理诊断与检验血、尿类似,只需送到仪器里面化验一下,稍等一会儿,诊断设备就可以给出分析结果和诊断了。其实,这种想法是错误的。
“验尿验血是仪器说了算,而病理分析诊断仍然依靠专家技术水平和经验积累,无替代品可用。”曲主任介绍说,验血验错能重新再验,验尿液可以再取,而病理面对的样本组织是很难重新再取,取下的标本完整不完整、有没有挤压,固定做得好不好……哪一关做得不精、不细,都会直接影响病理诊断的结果。
昨天的年会上,病理专家们对乳腺癌、胃癌及间质瘤的评价标准进行了现场探讨。姚卫东主任在昨天的会议上语重心长:“尽管业内允许有极小比例的误诊率,但百万分之一的误诊率,具体落到哪个求诊者身上就是百分之百。”市卫生局栾材富副局长强调,必须严格落实质控措施,保证质量和水平,为百姓的生命与健康保驾护航。
“质控中心所要达到的目标,就是技术操作规范化各个环节标准化,这是病理质量管理的基础工作,是质量保证的重要手段。”市卫生局医政科科长张葵阳介绍说,今后,烟台市还将探讨通过整合病理专家资源,开展远程专家会诊、远程教学等,促进医疗卫生资源的合理配置,提高乡镇和城市社区医院病理诊断水平,方便群众看病就医。
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