五项检查 糖尿病友需要定期做

晚报记者 李莉娜 整理

对于糖尿病患者来说，预防并发症尤为重要。那么，如何预防并发症呢？宜宾市第二人民医院副主任医师詹云指出，糖尿病患者除了控制血糖、血压、血脂、体重，还要注意检查下面这几项，通过这几项检查能够及早发现那些隐而未见的糖尿病并发症，及早地采取针对性处理治疗。

■ 糖化血红蛋白检查

糖化血红蛋白能反映近两三个月的血糖水平，是了解血糖水平必不可少的项目。

“血糖即便达标每年也至少应检查两次。”詹云介绍说，血糖控制不好的或者改变治疗方式时，则每3个月就应该检查1次。临床上，糖化血红蛋白值介于4%-6.2%时，表示血糖控制理想；6.2%-6.9%表示一般；超过7%就必须调整当前的治疗方案。糖化血红蛋白检查不需要空腹。

■ 眼底病变检查

“眼底病变检查每年均应检查1次，尽量在早期排查眼部疾病。”詹云介绍，视网膜的病变分为六期，四期之后进入治疗困难期，糖尿病患者青光眼和白内障的患病率较高病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。

■ 肾病并发症筛查

肾病筛查的目的是早期检查与干预。

“糖尿病肾病共分5期。”詹云介绍，Ⅰ期是肾小球高滤过期，这个时期患者微量白蛋白呈阴性，经过胰岛素治疗可以恢复。Ⅱ期为间断微量白蛋白期，这个时期肾小球已出现结构改变。Ⅲ期为持续微量白蛋白期，多发生在病程大于5年的糖尿病人，并随病程而上升。Ⅳ期为显性糖尿病肾病期，这一期的特点是大量白蛋白尿出现。Ⅴ期为肾功能衰竭期。有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血压等人群特别要重视微量白蛋白检查。

■ 下肢血管神经检测试验

“尼龙丝刺激正常人脚指头的趾腹，会有刺痛感，而糖尿病患者如果发生神经病变，会导致感觉失常，分辨不出刺激的是哪个趾头。”詹云指出，如果患者出现不能分辨刺痛，应考虑出现下肢血管神经病变的可能。医院常用肌电图、10克的尼龙丝来排查神经病变。患者也可在家用钝一点的牙签等自行测试，如感觉不到疼痛，应考虑出现下肢血管神经病变的可能。

■ 心电图

“心电图用来早期排查冠心病、心急梗死等心血管并发症，有时还需要患者做平板运动试验来确定是否潜藏冠心病。”詹云提醒，糖尿病患者由于存在神经病变，其感觉比普通人差，一般人出现心绞痛、心肌梗塞，会有疼痛难忍的症状，然而糖尿病患者却相反，出现无痛性、无痛感病症，不能及时察觉，十分危险。而检查前不要做剧烈运动，注意情绪不要激动，平稳呼吸，休息10分钟再做。

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