市二医院脑卒中防治发挥多学科优势 打造川中南区域龙头护航民众健康

■ 脑卒中防治 我们在行动

脑卒中，也称为脑中风，是一组由于大脑的血管突然发生破裂出血或堵塞造成大脑组织损伤的疾病，是最常见的重大慢性疾病。调查显示，在我国每12秒钟就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于卒中，每年新发脑卒中患者约270万人，每年死于脑卒中超过150万人。并且，脑卒中后存活者中约有75%-80%会留有不同程度的残疾，其中重度残疾超过40%，是老年人第一致残原因。脑卒中等慢性病导致的疾病负担及医疗支出已占总疾病负担的70%。因此，脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、经济负担重的特点。而且，我国脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，形势十分严峻，脑卒中已经成为危害国民健康的首要威胁。。面对如此严峻的脑血管病防控形势，2009年6月原国家卫生部启动了脑卒中筛查与防治工程，并于2011年4月正式成立脑卒中筛查与防治工程委员会，由原卫生部部长陈竺担任主任，马晓伟副部长、尹力副部长、王陇德院士为副主任，医政、疾控等6个司局主要领导参与，此工程作为国家医改重大专项在全国范围内展开。各省、自治区、直辖市卫生厅（局）相应成立了脑卒中筛查与防治领导小组和专家组，组织疾病预防控制机构和基地医院开展脑卒中筛查与防治工作。目前，全国各省、自治区、直辖市已推荐了近300家省级和地市级医院做为“脑卒中筛查与防治基地”（其中已授牌225家），初步构建了分布均匀、覆盖全国的脑卒中筛查与防治网络体系。

经过推荐及申报，宜宾市第二人民医院作为川中南区域医疗中心，于2013年11月29日正式通过国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会的检查，成为宜宾市唯一一家由国家卫生计生委正式授牌的“脑卒中筛查与防治基地医院”。

成为基地医院后，市二医院领导高度重视，立即开展相关工作，成立了以院长为组长的脑卒中筛查与防治领导小组，设立了办公室，成立了专家组，制定了工作计划。按“国家脑防委”的要求：设立了脑卒中筛查/随访门诊；制定了脑卒中救治流程，进一步规范、完善了绿色通道，保证了生命线的畅通；积极开展急诊溶栓、颈动脉内膜剥脱、动脉内球囊扩张及支架成形等技术项目；积极开展门诊及住院患者脑卒中筛查与防治工作；积极走向社区组织居民进行宣教、筛查，发现部分脑卒中高危人群，提前进行了干预。

■ 市二医院脑卒中防治工作成绩斐然

市二医院连续两年圆满完成“国家脑防委”布置的卒中筛查工作，2014-2015年共完成40岁以上人群的卒中筛查6320例，并对所有高危患者进行了干预治疗，进行电话随访，对低、中危患者进行了健康宣教。通过“脑卒中急救绿色通道”，共规范完成静脉溶栓治疗52例；颈动脉内膜剥脱术在本地区实现零的突破，完成1例；颅内外动脉支架植入术共完成35例。按“国家脑防委”的安排，医院先后派人到天津环湖、上海长海、北京、苏州等地进行学习，并开展了CT/MRI多模成像、动脉斑块定性、在经食道超声基础上“发泡试验”等多项技术项目，促进了相关技术在本地区的发展。

发挥基地医院龙头作用，积极带动当地医院开展脑卒中防控工作，将更多民众纳入筛查与防治服务范围，是“国家脑防委“制定的近期工作重点。通过对县级及以下医院的设备、人员、开展项目的考察，市二医院在辖区内陆续建立多家脑卒中筛查与防治基地协作（网络）医院，对协作医院相关人员进行脑卒中知识、诊疗技术规范、筛查方法的培训。针对全市医务人员进行脑卒中相关知识培训每年2-3场，涉及内科诊疗、外科手术、影像学检查等，提高医务人员对脑卒中的认识，更好地服务于全市人民。市二医院主动到辖区内基层医院举办脑卒中诊疗知识培训会，全市共计21家基层医院、48名基层医师参加。

市二医院还通过“脑卒中筛查、随访门诊”，做好日常登记工作，掌握当地的卒中情况，对筛查的高危患者进行门诊或入院干预治疗，对既往脑卒中患者进行脑卒中预防知识普及。针对城市40岁以上人群，根据《脑卒中高危人群风险评估表》进行风险评分，把脑卒中高危人群的筛查与防治，按照诊疗规范，纳入到体检常规项目中。

多学科协作构建脑卒中防治链是“国家脑防委”布置的又一重点建设方向———建立高级卒中中心。按申报条件，宜宾市第二人民医院于2015年5月设立了以神经内、外科，急诊科、血管外科、康复科为核心，影像、超声、检验参与的“高级卒中中心”（在建）。对照建设要求，市二医院在静脉溶栓基础上，积极准备动脉溶栓、机械取栓，为减少残疾、降低死亡提供更多手段；神经内、外科，血管外科、康复科定期联合会诊为脑卒中患者提供了最佳治疗方法。目前已经形成脑卒中急诊救治、卒中单元规范治疗、康复一条龙诊疗服务流程。颈动脉内膜剥脱术是脑卒中防治的重要措施，是国家脑防委要求的技术项目之一，市二医院血管外科通过在国内多家已经成熟开展该项手术的医院培训学习，成功实现颈动脉内膜剥脱术在本地区零的突破。康复科在今年启动全程康复治疗模式，成立了3个康复治疗室。脑卒中病人入院后，治疗室立刻对病人进行评定，需早期进行康复治疗的患者，治疗室派专人对其进行康复治疗，待病情稳定后，立刻转入康复科进行下一步治疗，为脑卒中患者的预后带来了极大的福音。

此外，市二医院还积极开展脑卒中宣传、义诊工作。在今年“世界预防中风日”，脑卒中专家组组长刘骅主任接受了市级媒体记者的采访，通过媒体向群众普及脑卒中预防知识。市二医院还精心制作长达16页的脑卒中知识宣传手册，放置于医院门急诊及各相关科室的宣传架上，方便群众拿取；在院内宣传电视上，循环播放脑卒中急性溶栓视频；制作脑卒中知识宣传海报并粘贴在周边社区卫生服务中心，便于社区居民观看。市二医院脑卒中专家组成员利用休息时间走进社区，为西郊卫生服务中心、真武社区服务中心、北城街道卫生服务中心、长春社区等举办脑卒中宣传义诊，并为现场居民普及脑卒中相关知识、免费测量血压和血糖、发放脑卒中宣传资料等。此外，还与基层协作医院、乡政府合作，在偏僻地区联合举办多场义诊，对疾病知识匮乏的乡民进行慢性病及脑卒中知识普及。

■ 工作重点：防治结合，预防为主

随着医疗医疗条件的改善和临床医疗技术的进步，脑卒中的病死率在明显下降，但同时患病率却在大幅上升。更为严重的是，我国有糖尿病患者近1亿，高血压病患者2.2亿，血脂异常患者2亿，超重和肥胖患者2.4亿，吸烟者3.5亿，卒中高危人群数量惊人。目前对高危人群的干预原则就是脑卒中的“一级预防”，即在疾病发生前的预防，通过早期改变不健康的生活，积极主动地控制各种致病的危险因素，从而达到使脑卒中不发生（或推迟发病年龄）的目的。

作为“脑卒中筛查与防治基地医院”，市二医院专家不断学习新的脑卒中诊疗技术，一直走在本市医疗技术前沿，只为给人民群众谋求健康。值得高兴得是，市二医院已率先在本市成功开展CEA（颈动脉内膜剥脱术），CAS（颈内动脉支架置入术）也在常规进行。

■ 争做国家级高级卒中中心

建设川中南区域龙头

在现有基础上，市二医院正在积极为申请国家级高级卒中中心做准备，作为本地区唯一一家由国家卫计委脑防委授牌的“脑卒中筛查与防治基地医院”以及“川中南区域医疗中心”，市二医院希望通过高级卒中中心能有效地推动本地区的脑卒中筛查与防治工作，能动员全社会力量共同参与，竭尽全力控制发病之风险，扶助健康之完美，为降低我国卒中发病率、致残率与死亡率，为维护人民群众的健康权益、促进社会和谐而不懈努力！

40岁以上人群可至宜宾市第二人民医院“卒中门诊”接受卒中筛查，“脑卒中筛查与防治基地医院”将为您的健康保驾护航！

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