微手术治疗破解难以治愈的“功能性脑病”

夏 雨

今年6月28日是第10个“国际癫痫关爱日”。癫痫，即坊间所说的“羊角风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于患者在发病时极其痛苦，因而也被称为“被魔鬼控制的病”。我国约有900万癫痫病人，宜宾市第二人民医院为了更加专业、深入地为宜宾患者服务，神经外科一科于2014年9月正式组建神经疾病诊治中心划分了四个亚专业组，分别为：功能神经外科组；颅底肿瘤组；神经脊柱组；小儿神经外科组。癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等难以治愈的功能性脑病患者，可在功能神经外科组通过手术治疗得到治愈。

外科手术助癫痫患者找回幸福

“口吐白沫、全身抽搐、神志不清”这是人们对癫痫病人发病时的认识，如不及时救治终止癫痫的发作，会对病人造成严重的伤害。对于许多癫痫患者而言，患病之后他们不但要承受疾病痛苦，同时还要面对巨大心理压力。由于人们对癫痫的不理解和恐惧，癫痫病人很可能会受到一些歧视和误解，尤其在社会交往、学习工作中可能会遇到各种苦难，使癫痫病人常常有自卑、绝望之感。因此，癫痫患者容易出现多种类型的精神问题，情感障碍、社会心理适应障碍、人格改变等，常常有部分患者误认为患上了精神病，被家人送往精神病医院治疗。

27岁的程如（化名）是一个一岁小孩的母亲，程如是不幸的，但她又是幸运的。2011年，宜宾市第二人民医院神经外科收治了一名从县精神病医院转来的患者，她就是程如。经诊断程如是患有癫痫，她所有的精神问题皆因癫痫而引起。经过检查与诊断，程如的病情达到手术条件，神经外科主任、主任医师易勇为程如实行了手术治疗。康复至今5年了，这5年里程如结婚、生子，如今一家人在外打工，生活过的平淡、幸福。

癫痫是一种慢性疾病，其漫长、复杂及疑难性，被人们称为“不治之症”。其实，癫痫的治疗手段多样，绝非不治之症。神经外科一科主任、主任医师易勇说道：“癫痫的治疗越早效果越好，但是，由于人们对癫痫缺乏正确认识，以及医疗资源的分布不均，中国有约40.6%的患者未经正规治疗，约35.4%的患者治疗不规范。癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调，按病因可分为原发性和继发性两类”。原发性癫痫，又称特发性癫痫、隐源性癫痫等，多见于儿童及青少年，绝大多数在30岁前发病。除遗传因素外无其他明显病因。继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他病因导致的癫痫发作，可以找到具体的原发原因，癫痫仅是其症状之一，去除原发病，癫痫大多可以根除。有70%左右的癫痫发作可以用药物完全控制，但是必须牢记，癫痫是一种慢性病，需要坚持长期规律服药控制；而有约30%的患者药物不能控制发作，就需要借助外科手段进行治疗了。外科手术治疗癫痫，是现代医学的一大进步。但是，并不是每一位癫痫患者都需要或适合手术治疗。手术之前需要进行严格的评估，对于适合手术的患者，还要根据患者的具体情况，制订个体化的手术方案。手术治疗癫痫必须是符合手术治疗指征的难治性癫痫，即服用两种以上抗癫痫药物效果不佳且持续两年以上。

虽然癫痫外科手术的效果不错，但并不是所有的病人都适合癫痫手术。手术大体上可以分为两类：切除性手术和功能性手术。切除性手术：通过完整切除致痫病灶及致痫区以达到完全治愈的目的，切除性手术为根治性手术。如颞叶癫痫的手术治疗。功能性手术：通过阻断痫性发作的传导而减少痫性发作或改变其发作形式以保护脑功能。功能性手术为姑息性手术。包括胼胝体切开术、多处软膜下横切(MST)、低功率电凝热灼(BCFC)以及多脑叶离断手术。

微血管减压术终结十年三叉疼痛顽疾

76岁的唐婆婆虽然人躺在病床上心里却乐开了花，因为她终于摆脱了纠缠她十年之久的三叉神经痛。提起这十年的求医路，唐婆婆称之为“苦不堪言”。最开始疼痛时误认为是牙痛，去看口腔科，拔掉了几颗牙后，才发现误诊。后到医院就诊诊断为三叉神经痛，刚开始接受药物治疗后有所好转，但长期口服药物后出现药效减退，且出现全身多处皮疹表现。近几年疼痛间歇期逐渐变短，疼痛逐渐加重而剧烈。不敢说话、吃饭、刷牙，连风吹过脸都会引起疼痛发作，这样的日子对唐婆婆来讲简直是生不如死，成都、重庆唐婆婆四处求医却未果。惶惶不可终日的唐婆婆甚至有了轻生念头，家里人不敢让她一个人单处，每天都会抽一个人出来跟着她。这个病彻底扰乱了她们一家人的正常生活，在全家陷入绝望的时候，病友向她推荐了市二医院神经外科，抱着试一试的心态唐婆婆从自贡来到了宜宾就诊。神经外科一科主任易勇建议唐婆婆行三叉神经微血管减压手术，易勇主刀、张超医生当助手为唐婆婆实行了手术。术后痛感消失了，10天后便可出院，后期也不需要口服药物。一想到未来将不会再受疼痛折磨，唐婆婆就笑得合不拢嘴！

张超介绍：原发性三叉神经痛是功能神经外科的常见病多发病。三叉神经痛是指三叉神经分布区域内短暂的、反复发作的剧烈疼痛，多发于中老年人，在临床以其闪电样、刀割样、针刺样、烧灼样疼痛为特点，发作时患者常常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，被人称为“天下第一痛”。以往患者多采取药物治疗，部分患者口服药物后出现耐药反应，且口服药物副作用大，长期口服有1/3的患者出现眩晕、嗜睡、消化道不适等副作用，严重的可以导致全身皮疹、肝功能损害、白细胞减少等副作用。对于口服药物作用不明显或者出现药物副作用的患者是可以选择手术治疗的。以前很多患者需要前往省级或者国家级的医院才能进行这样的手术，但随着市二医院神经外科的不断发展和壮大，现在患者在宜宾就可以得到手术治疗。张超是市二医院神经外科引进入才，研究生期间从事功能神经外科，于2014年到功能神经外科组一直专注于三叉神经痛,面肌痉挛的外科治疗。目前神经外科一科已经成功开展了三叉神经痛的显微血管减压术，治愈率高达99%。患者术后并发症少、住院时间短，使患者免受奔波之苦。

微血管减压术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。微血管减压术还用于治疗面肌痉挛、舌咽神经痛，治疗率同三叉神经痛。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国内国际公认的治疗三叉神经痛等的安全、有效的外科治疗方法。

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