应注意康复中的顽疾颈椎病

付高勇

宜宾市第一人民医院康复医学科主任，副主任医师，副教授。

毕业于川北医学院，四川省康复质控中心省级专家，宜宾市康复质控中心主任。多次外出进修学习现代康复医学，2011年到 WTO同济康复医学中心进修学习。擅长于颈肩腰腿痛、骨关节炎、骨质疏松症等慢性疾病的康复，以及骨创伤康复、神经康复、疼痛康复。

随着人们工作方式的改变，手机、电脑、空调的广泛使用，人们低头和遭受风寒潮湿侵袭的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有逐渐年轻化的趋势。为此，我们采访了宜宾市第一人民医院康复医学科主任付高勇。

问：什么是颈椎病？

付高勇：颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎病变，由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，刺激或压迫了周围的血管、神经、脊髓等组织而引起相应的一系列的临床综合症候群。其患病率高达3.8%—17.6%，男女之比无显著性差异，高危年龄为30—50岁。

颈椎受累的节段以C5C6，C6C7最为常见，其次是C4C5。椎间盘退变较明显时，椎体上、下缘韧带附着处产生牵拉性骨赘，这些骨赘和突出的椎间盘、增生的关节突关节、钩椎关节可刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉，严重者则会造成脊髓或神经根损害，出现相应临床症状和体征。

问：颈椎病是什么原因引起的？

付高勇：颈椎病的致病因素很多，可分为内因和外因和继发因素。内应有颈部先天性骨关节结构畸形、椎管狭窄、肥胖、糖尿病等。外因有颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿、不良的睡姿、不当的工作姿势，不当的锻炼，头颈部外伤，咽喉部炎症等。继发性因素有颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等。

颈椎间盘退行性变是及由此继发的椎间关节退变是本病的发病基础， 在颈椎退变过程中，首先改变的是椎间盘，然后累及关节突关节和钩椎关节。

问：颈椎病有哪些临床表现呢？

付高勇：颈椎病根据病因的不同分为六大类型，分别有着不同的表现。软组织型颈椎病：主要表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发板。神经根型颈椎病：主要表现为上肢放射性疼痛或麻木，患侧上肢感觉沉重，握力减退，有时出现持物坠落。晚期可以出现肌肉萎缩。脊髓型颈椎病：主要表现为下肢无力、肢体麻木，严重者可出现膀胱和直肠功能障碍。椎动脉型颈椎病：主要表现为发作性眩晕，复视伴有眼震，下肢突然无力猝倒但是意识清醒，偏头痛常因头颈部突然旋转而诱发，偶有肢体麻木、感觉异常。交感型颈椎病：主要表现为头晕、头痛，眼胀、干涩，耳鸣、鼻塞，恶心、呕吐，多汗，发热，心悸胸闷等。混合型颈椎病：则表现常以某一类型为主，其他类型不同程度合并出现，病变范围不同，其临床表现也各异。

问：颈椎病可以做康复治疗吗？

付高勇：当然可以，目前颈椎病的治疗主要分为手术和非手术治疗两种，大部分颈椎病患者从心理上来说还是会首先考虑非手术治疗，目前颈椎病的康复治疗，除了物理因子对症治疗、针灸治疗、推拿等，在传统运动疗法康复的基础上，我科引进国际先进的颈椎牵引仪、麦肯基技术、穆里根动态关节松动术、意大利米氏整脊技术等，同时给予患者专业的家庭康复指导、自我防护建议，以及持续的跟踪家访等。

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