法人治理科学运行抱团发展协作共赢 榆阳区在陕西省率先组建县区级公立医疗集团

以提高服务质量，降低就医成本，让老百姓真正享受到医改实惠为目标，榆阳区委、区政府把优化资源配置、破解结构性矛盾作为医疗卫生事业可持续发展的根本举措，按照“资源共享、优势互补、分级诊疗、合作共赢、抱团发展”的原则，在陕西省率先组建公立医疗集团——榆阳区公立医疗集团，于2014年10月30日挂牌。

集团理事会理事长李瑞告诉笔者，新组建的榆阳区公立医疗集团按照“大专科、小综合”发展思路，主打专科品牌，优化学科结构，提升区域内医疗市场的核心竞争力。集团以所属六所医院为发展核心和技术支撑，以各乡镇卫生院、各社区卫生服务中心为服务延伸网络，实现优质医疗资源下沉，打造优质医疗服务体系，不断满足人民群众日益增长的医疗、预防、保健需求，力争实现90%病人不出区，有效解决群众看病难、看病贵的问题。

公立医院抱团发展的“榆阳模式”

榆阳区公立医疗集团由榆林市星元医院、儿童医院，榆阳区人民医院、中医院、妇幼保健院、痔瘘医院6家公立医院组成，其中星元医院、儿童医院和榆阳区人民医院为紧密结合型，实行一体化管理；榆阳区中医院、妇幼保健院和痔瘘医院实行单独核算，集团化管理，视条件成熟情况逐步纳入集团一体化管理。

据介绍，新组建的榆阳区公立医疗集团各成员医院承担的预防、应急、康复、保健等公共卫生职能不变，事业单位性质不变、财政体制不变。理事会在榆阳区卫生局领导下，由政府授权，承担办医职能。集团内各医院接受理事会的领导与管理。监事会代表政府监督理事会和各成员医院的运行，不受理事会和卫生局的领导，是一个独立的监督机构。

理事会的职权一部分来源于卫生局，一部分来源于医院，是集团的决策管理机构。依据国家医疗卫生政策和法律法规，确定医疗集团发展战略和规划，对集团各成员医院的重要人事任免、重大经济支出，工资分配，医疗业务发展规划和人才培养、医疗资源共享等进行宏观管理，做到有为决策。同时，为提高医疗集团的决策、管理和服务水平，榆阳区公立医疗集团理事会下设6个管理机构和5个服务机构。

监事会对政府出资人负责，保证政府办医的社会公益性，对理事会执行法律法规、集团章程的情况和在医院业务开展、重要人事调整，重大经济支出、医院发展规划、以及医院经营与管理、行风等进行全方位的监督。监事会由政府分管领导牵头负责，相关部门“一把手”和各成员医院工会主席组成，做到有力监督。

集团各成员医院由院长负责组织实施理事会制定的各项工作任务和目标的完成，在执行中体现独立性和自主性。责、权、利相对统一，通过分权制衡，责权明晰，各司其职，向理事会全面负责，做到有效执行。

新组建的榆阳区公立医疗集团实行理事会领导下的各医院院长负责制。在人事制度方面，实行全员聘用制和岗位管理制。榆阳区人民医院与星元医院整体合并后，在人员聘用和管理方面，坚持“全员聘用、调聘结合、双向选择、动态管理”的原则，变传统的身份管理为岗位管理，不讲身份，竞聘上岗，同岗同酬，一岗一薪，岗移薪变。在分配制度方面，实行包括岗位工资与绩效工资在内的双工资分配制度，打破了大锅饭，体现了按劳和按绩分配。在经营机制方面，实行成本核算。通过成本核算的办法，实现科室人员的优化组合，医院资源的合理配置，科室经营的规范运作。

   老百姓成为集群发展的最大受益者

“通过组建医疗集团，实现资源共享、优势互补，形成医疗市场中的竞争实体，全面提高各医院的影响力和竞争能力”。榆阳区卫生局高有华局长介绍，“榆阳区公立医疗集团组建后，对各医院的功能重新定位、学科设置、医生多点执业、病人双向转诊进行统一规划，做到资源的合理利用，以扩展医院生存发展的空间。”

据介绍，组建后的榆阳区公立医疗集团总床位达到1950张，职工人数近2000人，固定资产10多亿元，先进医疗设备总值2亿多元，三级综合医院和二级综合医院各1所，专科医院4所，形成“三级擎领、二级支撑、专科发力”的集群规模效应。

榆阳区公立医疗集团的组建，将榆阳区有限的医疗资源整合在一起，较好地缓解一方面卫生资源严重短缺、另一方面卫生资源大量闲置和浪费的矛盾，做到资源共享、优势互补、差异发展、避免重复，形成合力效应。

星元医院一直是榆林市、陕西省医改的先锋，经过十五年的改革探索，在运行当中，不断地完善和深化，2013年，率先在陕西省进行现代法人治理改革，实行政事分开、经营权与所有权分离，取得了明显成效。榆阳区公立医疗集团充分利用星元医院这一核心医院的人才优势、管理优势、文化品牌优势，带动和促进集团其他医院加快发展步伐，提高发展能力和服务能力，做大做强区域医疗卫生事业。

按照榆阳区公立医疗集团整体规划，星元医院作为集团的核心医院，将建成集医疗、科研、教学、康复为一体的三级综合医院，引领集团内其它医院协调、可持续发展；榆阳区人民医院和星元医院合并后，按照“大专科、小综合”的发展思路，将儿童医院搬迁至榆阳区人民医院新址，突出儿童医院专科建设。儿童医院收费标准由三级变成二级，差额部分由区财政补贴。药品执行“三统一”制度和零差率销售，差率部分也由财政补贴的惠民举措，使老百姓成为最大的受益者。榆阳区妇幼保健院重点加强产科建设，同时做好全区妇女儿童疾病的预防保健工作。区中医院以中医药为根本、西医为辅助，打造中医特色品牌专科。榆阳区痔瘘医院突出痔瘘专科特色，建设院有专科、科有专病、病有专药、医有专长的专科医院。

榆阳区公立医院改革走到了全省乃至全国前列

组建榆阳区公立医疗集团是榆阳区医疗卫生事业改革发展中具有里程碑意义的大事，是榆阳区委、区政府执政为民、重视民生的具体体现，也是提升医院发展能力、谋划百姓健康福祉的实事！

榆阳区公立医疗集团的组建，促成了不同等级、不同类型、不同层次、不同管理模式的公立医院共享同一资源平台，实现了新老医院优质医疗资源的全面整合和高效利用，避免了医院之间内耗式竞争，提高了服务质量，降低了就医成本，让老百姓真正享受到了医改实惠。这项改革得到了省卫生厅的充分肯定，认为已经走到了全省乃至全国前列。

作为陕西省公立医院改革的新亮点，榆阳区公立医疗集团的组建，也给公立医院改革提供了一些有益的启示——

领导重视是医改强大的推动力。榆阳区委、区政府和各有关职能部门对医改思想上重视，认识明确，态度积极，措施到位。在采访中了解到，榆阳区委书记苗丰、区长贺利贵对医改高度重视，亲自主持召开会议，研究解决医改中的问题，为医改铺路架桥，表现出敢于担当、勇于担当的改革魄力。

广大医务工作者的支持是医改的强大后盾。医改主体是广大医务人员，没有医务人员的积极参与和支持，医改是成功不了的。榆阳区公立医疗集团6所医院的医务工作者识大体、顾大局，积极投身到医改的大潮中，为医改献计出力，也用行动积极践行医改。

政府经费投入是医改的保障。榆阳区公立医疗集团组建后，儿童医院整体搬迁到榆阳区人民医院后，实行三级医疗服务、二级收费标准，由政府补差，老百姓成为最大的受益者，充分体现了政府办医的公益性。

充分体现公平待遇。人民医院与星元医院合并后，引入星元医院法人治理管理模式，统一实行现代法人治理管理模式、统一的岗位工资、统一的分配制度、统一的绩效考核办法，不分身份，一视同仁，同岗同酬，竞聘上岗，充分调动了广大医务人员的积极性。同时，对院长实行年薪制。

组建榆阳区公立医疗集团的难度在于不是同一平台、同一等级的医院合并，等级不一样，收费标准不一样，管理体制不一样，职工待遇不一样，医院业务标准不一样，文化建设不一样……改革的难度和复杂程度显而易见，但是，勇于创新突破的榆阳区委、区政府及全体医务工作者创造了具有可复制和推广的榆阳医改样本，为陕西省医改趟出了一条新路。

榆阳区公立医疗集团建立了新的政事分开、管办分开、加强监督的管理运行体制。政府、理事会、监事会、医院分权负责，各司其职。干部管理权限下放，理事会具有干部聘任权，实现了事业单位领导去行政化管理目标。组建集团也为医护人员充分发挥专业技术提供了更大的平台，医生在集团各成员医院可以多点执业、病人可以合理分流。

榆阳区公立医疗集团内实行统一的管理制度，统一的业务指标、统一的收费标准、统一的绩效考核和检查结果互认。这样既有利于提升管理现代化水平，又能发挥集团一体化领导。

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