自贡医改取得阶段性成效 人均住院费用较2009年下降9%

（记者 卜一珊）医改，一道重要的民生课题。2009年以来，自贡市卫健委聚焦群众“看得上病、看得起病、看得好病、少生病"四大目标，持续深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革，各项工作取得阶段性成效，群众的“获得感"“安全感"不断增强。

2017年度公立医院综合改革效果评价排名全省第一，国家公立医院综合改革绩效评价全省市州第一、荣县排名全省县级第一。

看得上病

着力健全分级诊疗制度

建成5个城市医疗集团、12个县域共同体、11个专科联盟、6个远程医疗协作网。全市二级以上医疗机构100%与基层医疗卫生机构签订双向转诊协议，6家三级医院与103所县级医院、民营医院及基层医疗机构签订医联体建设协议。

远程医疗协作网覆盖90%的基层医疗机构，年均出具远程诊断报告超过30余万份，基层医疗卫生机构影像诊断符合率从40%提高到90%，群众医疗负担和往返费用明显减轻，“基层检查、上级诊断、惠及患者"诊疗模式初步形成。

全市三级医院全部设置分级诊疗经办机构，设立便捷服务窗口，开通基层转诊患者绿色通道，优化双向转诊流程。全市二级以上医疗机构100%与基层医疗卫生机构签订双向转诊协议。建立家庭医生团队1052个，重点人群签约率83.20%。

看得起病

着力强化三医联动改革

全面取消药品、耗材加成,药品让利患者累计4.42亿元。整合城乡居民基本医保制度，全市基本医保参保率达到97%以上，大病保险参保覆盖率达到100%。健全重特大疾病保障机制，居民大病保险基金支出8617.64万元，赔付率100%。

值得一提的是，从2017年9月7日起，全市各级医疗卫生机构全面执行药品采购“两票制"。严格执行基本药物在目录、标识、价格、配送、配备使用“五统一政策"，推进建立市、县两级短缺药品监测预警机制。

建立6大管理制度，重点加强对医疗机构日常综合监管、医务人员持续累计考评和医疗行为动态实时监控，约谈、诫勉不合理医疗行为当事医生95人，扣发绩效60人次。建立医疗机构和医师诚信体系，对300余名医务人员实施不良执业行为记分。

看得好病

着力提升医疗服务水平

全市卫健系统1人获四川省“医疗卫生终身成就奖"，28人次获省学术技术带头人等称号，7人获省基层卫生拔尖人才称号，25人获市“双千计划"创新杰出人才、优秀专家称号。建成院士（专家）工作站2个、“四川省博士后创新实践基地"2个。建成三甲医疗卫生机构6个，三乙医疗机构3个，数量位居全省前列。

通过网络、自助挂号机、手机APP等多种渠道全预约挂号，探索有效合理的分时段措施，三甲医疗机构门诊预约率达55.50%。二级以上医疗机构可通过自助服务机器，实现缴费、查询及打印化验结果、处方、检查报告及影像检查胶片等。鼓励医生增加对外预约号源，增派住院医师出门诊，开设周末、节假日门诊、夜间便民门诊。

同时，在二甲以上医疗机构大力推广疑难重症多学科协作诊疗模式，提高诊疗效率，普遍提高参与科室的诊疗水平，降低医疗费用。二级以上医疗机构优质护理实现全覆盖。

少生病

着力推进基本公共卫生服务均等化

为居民免费提供健康档案、健康教育、预防接种等12类基本公共卫生服务。基本公共卫生服务内容由10项增加到14项，实现了人人享有基本医疗卫生服务的医改目标。深入推进农村孕产妇住院分娩、农村妇女“两癌"筛查、婚前检查、孕前检查等重大公共卫生服务项目。

数字是最好的证明。截至2018年，全市共有医疗卫生机构2245家；每千人执业（助理）医师数2.41人，比2009年增加0.95人，居全省第六位；每千人注册护士数3.02人，比2009年增加2.01人，居全省第四位；每千人医疗卫生机构床位数7.59张，较2009年增加4.08张，居全省第七位。

2018年，居民平均就诊次数6.93次、年住院率22.87%，分别比2009年增长313.80%和15.39%；医疗费用较2009年下降15.77%；次均门诊费用96.75元，较2009年下降19.97%；人均住院费用6282.34元，较2009年下降9%；基层医疗卫生机构门诊量占门诊总量的66.31%;县域内住院量占比达80.02%。

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