“患了白血病，如何少花钱看好病？ ”专家提醒，80组重病省级医院可“按病种付费”，不要随意转院

■ 本报记者程茂枝实习生杨文

日前，阜南读者吴先生来报社求助，其10岁的女儿罹患白血病，在省城住院治疗一个多月，目前已经花费10万余元。 “像我这样的农村家庭有人患了大病，省里有没有什么政策帮助我们？ ”吴先生咨询。

吴先生告诉记者，今年中秋节后第二天，女儿香香突发高烧，来到省城安徽医科大学第二附属医院求治，被确诊为急性淋巴细胞白血病。 “已经做了两期化疗，花了10万多，未来两年多还要做10多次化疗。听说省里对我们这种病有按病种付费的政策，为什么我们的费用还是这么高？”

带着吴先生的疑问，记者到安医二附院进行了咨询。该医院儿科负责香香治疗的一位医生说，香香确实需要多期化疗，但只有首次化疗可以享受按病种付费。记者随后咨询了省农合办主任汪和平，他介绍，儿童白血病有多种类型，有的需要进行造血干细胞移植，有的只需化疗，像香香这样的14岁以下儿童白血病需多次化疗的，确实只有首次诱导加巩固化疗可以执行按病种付费，后期的化疗费用按政策只能享受普通住院报销。

汪和平介绍，按病种付费即是指为某种疾病或疾病诊断组确定一个平均费用定额，新农合基金按病种定额的固定比例付费，患者按照实际医药费用的固定比例付费。以香香的病为例，其首次治疗实行按病种付费，定额为3万元，新农合基金报销70%，医疗救助20%，合计可以报销2.7万元，个人只需按照实际费用自付10%。此外，白血病以及所有癌症后期放化疗还可根据病情选择门诊治疗，参照住院标准进行报销。而尿毒症后期门诊透析，可以实行门诊按病种付费，报销比例不低于90%。

2016年，在省级医院共有80组重大疾病可以实行按病种付费，包括儿童先天性心脏病、肾脏疾病、耐多药结核病、颈椎病（骨髓型）、三叉神经痛、儿童白血病、冠心病、唇裂（6岁以下）、肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌等。每一家省级医院会根据其收治能力选择部分病种实施按病种付费，成为该病种的定点医院。以儿童白血病首次诱导加巩固化疗为例，省立医院、省儿童医院、安医大一附院、安医大二附院、蚌医一附院、皖南医学院弋矶山医院等为定点医院。 “只有到定点医院治疗才能享受按病种付费相关政策。 ”

汪和平提醒，并不是患上述80组疾病的每一个病人都适合按病种付费，要根据病情等由医院综合确定。据了解，2016年第三季度，全省按病种付费执行率在33%左右。“医院无论是否选择按病种付费，都必须告知病人。 ”针对个别医生在执行按病种付费治疗期间，让病人自己到院外买药的行为，汪和平表示，病人遇此情况可向新农合管理部门投诉，“一经查实将严肃处理，将责成医院或责任医生按病人拿药费用的40%予以保底补偿。 ”

对于住院预付款，汪和平表示，目前很多医疗机构会根据病人需自付的费用要求预交住院金，安徽省也提倡医疗机构实行 “先诊疗后付费”，不能让病人因交不起全额费用而中断治疗。此外，根据安徽省新农合报销政策，白血病等特殊慢性病同一年度在同一医疗机构只需付一次门槛费，所以汪和平建议若非医学需要，不要随意转院，特别是转往省外医院，“这样会导致重复计算门槛费，降低报销比例。 ”

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