得了大病怎么办？“二次报销”来解忧 50万元的治病费用，个人负担将不超过10万

本报讯 “即使总费用达到50万元，农民个人负担也将不超过10万元。”日前，记者从市卫生局获悉，亳州市新农合大病保险将按全省规定实行“商+卫”体制，农民在新农合报销的基础上，自付部分超过起付线的，可按大病保险“二次报销”， 报销比率最高达80%。

大病保险实行“商+卫”体制

6月28日，全省新农合大病保险试点启动，新农合大病保险将实行“商+卫”体制，即11个试点县由通过招标产生的商业性保险公司承办，其余市（县）由当地新农合经办机构按照相同的政策承办。蒙城县作为试点县，其大病保险项目将由商业保险公司承办，谯城、涡阳、利辛由当地新农合经办机构承办。

记者从市卫生局获悉，为试点县承办大病保险项目的商业保险公司，按全省统一招标、地方选的方式确定。目前，亳州市有中国人寿、人保财险等三家保险公司中标，最终的大病保险承办方将根据对方的实力、信誉、专业化程度等，从中选出一家。

据介绍，“商+卫”模式是重大体制机制的创新，在政府主导的原则下，这种模式也为保险业参与医疗保障体系建设开辟了新途径。

农民自付费用最高可报80%

按规定，参合农民在新农合报销后，个人自付部分如果超过起付线，即可申请大病保险。全省设定的起付线标准为1至2万元，它是一个弹性区间，具体起付线标准由亳州市各县区根据资金承受能力、患者结构情况等因素另行确定，低保、五保等困难群众的起付线也可根据资金情况适当降低。

大病保险实行费用分段报销，费用从0至15万元以上共分为5段。其中，最低段自付2万元以内的，省内医疗机构可报40%，省外医疗机构可报35%；最高段自付15万元以上，省内医疗机构可报销80%，省外医疗机构可报销75%。

根据理论测算，参合农民住院费用在5万元以下的，新农合、大病保险两次报销后，报销比例合计超过60%；住院费用达20万元的，两次报销比例合计达75%；即使总费用达到50万元的特大灾难性疾病，农民个人负担也将不超过10万元。另外，此次推行的大病保险的参保费15元均由新农合基金为参合农民自动代缴，参合农民无需另外缴费。

“全面普及新农合大病补充保险，有利于降低人民群众住院费用负担，减轻大病患者负担。”市卫生局基妇科负责人告诉记者，按要求，今年8月1日前，新农合大病保险要在全省实现全覆盖，也就是说，今年1月1日以后的大病保险的报销费用，在8月1日前要全部兑付到位。

（记者 郭玉岩 实习生 卢银）

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