提升医疗服务 看病不再难

组建紧密型医疗联合体，方便社区居民就近就医。

特约摄影 余波

“十二五”期间，市委市政府坚持以人为本，把解决人民群众“看病难、住院难、不在本地看病”的问题作为关注民生、改善民生的重要内容，强力推进医疗资源建设，努力构建区域性医疗卫生服务中心，完善公共卫生医疗服务，促进了卫生医疗事业快速持续稳定发展。

整合医疗资源

“两条凳子一张床，破旧桌上开处方”，这是昔日阜阳市基层医疗机构落后面貌的真实写照。统计数字显示，截至２０１２年末，阜阳市每千人床位数和卫技人员数仅为２．４张和２．３３人，远远低于全国、全省平均水平。

为解决老百姓看病难题，阜阳市提出“做大做强公立医院、培植培育非公立医院、深化完善基层医改”的发展思路。２０１３年６月，市政府出台《阜阳市医疗资源建设三年发展计划》，提出到“十二五”末，全市新增医疗机构床位１．８万张、执业（助理）医师１万人、注册护士１．３万人，二级以上优质医疗资源总量将增加１．５倍，平均每千人床位数达４张。２０１３年，包括阜阳市人民医院城南新区医院在内的２６个重点项目纳入医疗资源建设三年发展计划。

“市医院城南新区医院于２０１２年９月启动建设以来，各个项目进展顺利，目前外部装修完成９５％，内部主体工程装修预计今年１２月底前完成。管网线路铺设完成，化验、血透、磁共振等大型检查检验设备正陆续进场安装，预计明年春季部分科室将搬入新区医院试运行门诊。”据市医院副院长马杰介绍，新区医院全部建成后将新增床位２６００张，通过引进国内外先进医疗设备，培训医护人员等方式，提高医疗技术和医疗服务能力，力争打造成省内外一流的医疗机构，服务全市人民。

截至２０１５年１１月底，医疗资源建设三年发展计划中，２６个建设项目累计完成投资３９亿元。颍上县人民医院新区、临泉县人民医院住院大楼、阜南县人民医院内科大楼、太和县第二人民医院等９个项目已投入使用，新增床位６２００张。市人民医院城南新区医院、市二院门诊综合楼、市五院新区、市六院新区、安医大附属阜阳医院等１５个项目在建，其中１２个项目计划今年年底完工。市中心血站、临泉县医院妇儿病区这两个项目也将于近期开工。

提高医疗保障能力

   颍州区西湖镇农民刘素华患有糖尿病，需长期服药，家庭经济负担较重。她告诉记者，这么多年，为供两个孩子上学，给他们筹备婚礼，她和老伴基本没有什么积蓄，“到去年为止看病已经花了５万多元。幸亏，俺参保了新农合，报销了３万多元。如果没有新农合，我们根本看不起病。”

“得了阑尾炎，白种一年田；救护车一响，一头猪白养……”一首打油诗形象地表达了以往农民因病致贫、因病返贫的无奈和窘迫。如今，随着新型农村合作医疗制度保障能力的不断提高，农民看病就医的经济负担大为减轻。

自新型农村合作医疗试点工作在阜阳市开展以来，各地逐步推广、扎实推进。新农合制度得到广大农民的认可和支持，参合率由２０１１年的８３％提高到２０１５年的９８．７％。全市新农合人均筹资标准由２０１１年人均２３０元，提高到２０１５年人均筹资４８０元（其中各级财政每人补助３８０元，个人筹资１００元）。同时，受益面不断扩大，受益水平不断提高。截至２０１５年１０月底，全市累计补偿人次１７５２万余人，累计支付补偿金２９亿元。

“辛辛苦苦三十年，一病回到解放前”。对一个普通家庭而言，“大病”很可能成为家庭最大的经济事件、家庭危机、社会挫折和情感创伤“导火索”。开展大病保险工作，为居民医疗救助“网底”同时，彰显为民解困的“温情”。２０１３年７月，阜南县、颍上县作为全省首批１１个大病保险工作试点县，率先开展大病保险工作。２０１４年，８个县市区全部开展新农合大病保险工作。截至２０１５年１０月底，共补偿大病保险人次３．８万人，补偿金额１０７７５．３万元。筹资总额由２０１４年１．３亿增长到２０１５年１．４５亿，报补比例也在逐年提高。

推进区域医联体建设

   “以前，去外地医院很难挂上号。如今，在家门口就能看专家，省力省钱又省心。”近日，在颍州区程集镇中心卫生院，６５岁的刘建设正在接受拔罐治疗。

长期在建筑工地务工的刘建设，一直为腰肌劳损带来的痛苦所困扰，对基层看病不方便的问题也深有感触——到小诊所治疗，病情康复不明显，去大医院诊治，挂号难、花费高。

“现在不一样了，我骑电瓶车约半小时就能到医院，不用排队就能找着专家看病，除去报销，每次花费一二十元，既方便又实惠。”刘建设说。

刘建设感受到的变化，得益于医联体、医共体工作的开展。

为优化医疗资源配置，推进分级诊疗制度，减轻患者就医负担，阜阳市大力推进医联体、医供体建设。大医院“牵手”小医院，联合构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，达到“医保、医药、医疗”三医联动目的。

在医联体、医共体内就医，区（县）、乡（镇）两级医院的检验结果互认，减少了重复检查，降低了居民的治疗成本。此外，通过医联体、医共体的全面实施，群众就地就医，常见病、慢性病的治疗和康复在基层医院就能完成，可以为患者节省下不少费用。同时，城区大医院还将承担基层卫生机构不能开展的检查、检验项目等，接受符合转诊指征的患者治疗任务，与基层卫生机构共建双向转诊绿色通道。

为鼓励专家下沉到基层，市卫计委对市直医院给予奖补，市直医院也对下派社区卫生服务中心工作的医务人员，按职称高低给予经费补助，并将其列入城乡医院对口支援考评体系。

截至目前，在医联体建设方面，界首市医院分别与阜阳市医院、市二院、市三院；颍上县医院与安医大一附医，阜南县医院与省立医院、市二院；临泉县医院与蚌医附院、市医院、市二院；太和县医院与安徽省肿瘤医院、太和县中医院与蚌埠医学院第一附属医院，均建立了医联体。在医共体建设方面，颍州区、阜南县、界首市已组建医共体，阜南县采取３＋２＋１模式，县医院与３家乡镇卫生院、县中医院与２家乡镇卫生院、县三院与１家乡镇卫生院组成三个县域医联体；界首市医院与３个中心卫生院建立医联体；颍州区医院与４所中心卫生院和１所社区卫生服务中心建立了医联体，颍州区医院分别与市级公立医院组建了医联体。

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本报记者 尚原野 实习生 吴彩娟

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