新站高新区打通“两病”医保新政“最后一公里”

日前，记者从合肥新站高新区了解到，为了落实关于合肥市“高血压糖尿病门诊用药保障”的医保新政，实现“两病”患者“年内享受门诊用药医保待遇”的工作目标，新站高新区开发辖区医联体的医疗资源，以基层卫生院（卫生服务中心）为主阵地，让优质医疗资源下沉，现场诊断，现场录入，“两病”患者及时享受用药保障待遇，让群众在家门口享受专家级服务，打通了“两病”医保新政“最后一公里”。

专家请到家门口，“两病”患者用药报销更方便

《合肥市城乡居民基本医疗保险和大病保险实施细则》明确，参保居民高血压、糖尿病患者，需要门诊长期治疗但未达到门诊慢性病标准的，纳入高血压糖尿病门诊用药保障范围。这意味着，患有高血压、糖尿病的城乡居民医保参保人，在买药上所花的钱将进一步减少。

如何让这一医保新政尽快落地？合肥新站区医保处负责人表示，从四月份开始，新站高新区医联体内的三级医院安医四附院和京东方医院积极主动回应磨店卫生院的倡议，通过先遴选后培训上岗的方式，派出心内科和内分泌科的专家，一周两次（周二和周四）来磨店卫生院坐诊，特殊病情需要建议住院先行治疗之外，现场为符合条件的“两病”患者开具本级医院的医疗诊断书，便民而不降低诊疗标准；根据诊断证明书，卫生院第一时间录入信息系统，第一时间按照处方开药，确保患者在录入系统的次月便能够享受到医保报销待遇；卫生院所辖的24个卫生室在卫生院协调下，通过微信群的宣传，在初筛后，按照“对象精准，总量控制”的要求，组织符合条件的“两病”患者到卫生院就诊开具诊断书，既保证了工作的有序衔接，又稳定了每天的就诊量，方便三级医院每天派出医生，保证了专家的接诊时间，患者也节约了候医时间。

该负责人表示，“三位（三级医院，乡卫生院、村卫生室）一体（‘两病’患者）”闭环运行，使空间集中了，距离缩短了，患者的满意度也就上来了。从4月试点开始，截止到7月底，新站区高新区磨店乡卫生院组织三甲医院专家现场坐诊75场次，共录入符合条件的“两病”患者2317人，其中高血压患者1761人，糖尿病患者556人。

探索“两病”闭环管理，让“两病”患者治疗更规范

77岁的葛敬文家住合肥市新站高新区磨店社区于湾村，因为高血压，他需要常年服药。“大爷，您血压控制得不是很理想，吃药后高压达到了180，需要换药治疗。”在磨店乡卫生院，安医大四附院的专家为葛大爷调整了治疗方案。葛大爷坦言，自己家里条件不好，不舍得吃好药。医生解释说，合肥市“两病”医保新政实施后，他拿药可以报销一半，一年累计可以报销360元。

记者了解到，为解决一些“两病”患者用药后血压血糖控制不好，需要调整治疗方案以及用药方法、习惯不正确等问题，新站高新区在医联体范围内探索“两病”闭环管理。新站高新区磨店乡卫生院院长张大庆表示，“两病”患者在后续管理过程中，因病情变化需要调整治疗方案或进一步检查治疗的，经磨店乡卫生院联系，通过“绿色通道”转诊至安医大四附院或京东方医院就诊治疗，待病情稳定后转回卫生院，按照重新调整的治疗方案继续规范治疗，不间断地保障患者享受门诊用药医保待遇。从开展这项工作以来，共调整规范治疗方案483人、转诊上级医院50余人。倪奇新安晚报安徽网大皖客户端记者叶晓

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