儿童咳嗽发烧难治好当心大叶性肺炎作怪

“受新冠肺炎疫情影响，大家疾病防范意识普遍提高，但是近期因肺炎支原体感染导致大叶性肺炎住院的孩子有所增多，该病每3-7年出现地区周期性流行。”合肥市第一人民医院滨湖院区儿科副主任医师潘军平表示，肺炎支原体感染导致大叶性肺炎主要表现为高烧、咳嗽，甚至无发热，家长容易误认为是上呼吸道感染。如果孩子发热超过三天，或有呼吸道症状口服药物效果不佳时，建议及时到医院就诊。此外，临近开学，手足口病、疱疹性咽颊炎也进入了高发季，儿童青少年要注意预防。

门诊大叶性肺炎患儿增多

“以前孩子感冒喂点药就好了，没想到这次得了肺炎，而且做了支气管镜，住院十几天才好。”让甜甜（化名）妈妈感到意外的是，同事家的孩子也因为这个病住院了。

潘军平表示，今年像甜甜这样的患儿很多。起先因为咳嗽、发热在家口服药物效果不佳；到医院就诊查血常规基本正常，听诊两肺无明显啰音，继续给予药物口服仍不见效；最后胸片提示大叶性肺炎。且常常是肺炎支原体感染所致。

“肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，肺炎支原体肺炎占住院儿童社区获得性肺炎的10%-40%。”潘军平介绍，肺炎支原体感染容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生，经飞沫和直接接触传播，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

发热和咳嗽是主要表现

肺炎支原体感染导致大叶性肺炎主要有哪些表现呢？“肺炎支原体感染导致大叶性肺炎临床表现多种多样，家长通常会当成感冒来对待，其实针对这种疾病，吃头孢类抗生素几乎难以起作用。”潘军平介绍，该病常常以发热和咳嗽为主要表现，中高度发热多见，也可低热或无热。

病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿啰音出现相对较晚，可有肺部实变体征。肺炎支原体肺炎重症病例可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等。少数患儿表现危重，发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持。

每3-7年出现地区周期性流行

“肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎每3-7年出现地区周期性流行，多发于学龄期儿童。”潘军平介绍，今年肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎明显增多，且年龄偏小，由于部分患儿无明显发热，且肺部听诊无明显啰音（叶支气管、段支气管阻塞所致），常常导致诊断延迟。因此，建议广大患者，有呼吸道症状、发热超过3天者，及时完善肺部影像学检查；呼吸道症状渐加重，即使体温正常、肺部无明显啰音者，也要及时完善检查，避免漏诊。

在治疗方面，肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎需要住院治疗，且肺炎支原体感染常有呼吸道黏液阻塞，甚至较大的支气管塑形分泌物栓塞，少数可有支气管炎症性狭窄甚至肉芽增生。支气管镜检查及治疗，对解除呼吸道阻塞及减轻高热等症状、促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义。费秦茹新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓

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