罕见重症患者的“微笑日”

□ 张芹洪

5月8日第67个“世界微笑日”，当天也是黄山区患有罕见先天性胃黏膜下恒径动脉破裂出血的吴女士康复出院日。出院前，吴女士没有微笑，而是感动得泪流满面地来到532医院医生办公室，紧握外二科主任张水发的双手致谢，张主任鼓励吴女士要坚强面对生活。吴女士走出病房的瞬间，脸上终于露出久违的笑容。

今年46岁的吴女士是黄山区焦村人，每天下田务农的她两年前开始反复腹痛。4月27日上午，她刚到地里干活，突觉腹部不适回家休息，起初呕吐，之后恶心加剧，并吐咖啡样物质，伴暗红色血块，随后突然昏倒。家人把她紧急送到532医院急救，初步诊断为上消化道出血、失血性休克。住院后，医护人员积极抢救，细心呵护，每半小时巡视患者，监测生命体征，经止血、补充血容量、补液等治疗的同时，迅速做胃镜探查证实，患者胃网膜血管明显增粗迂曲畸形，胃底部大弯侧胃壁血管增粗畸形，胃腔内大量积血，约800ml。深入探查发现，患者胃底部壁畸形血管破裂，活动性喷射状出血，患者命悬一线。

时间在一分一秒过去，患者还在不断呕血，病情牵动着该院医护人员和患者家属的心。中午13点20分，该院汇集内科、外科、消化内科、重症医学科等在内的所有专家会诊，最后诊断为先天性胃黏膜下恒径动脉破裂出血。在危急关头，医生果断下达医嘱，患者还未来得及转科就直接送到手术室进行手术。患者家属签字后，张水发主任带领医护人员对患者进行剖腹探查，实施胃底楔形切除、胃网膜血管离断术。经2小时手术后，患者带气管插管送往ICU继续抢救。由于抢救及时，并经重症监护室精心护理，患者转危为安，但还需做进一步治疗。5月5日，患者从ICU病房转入外科继续接受治疗，直至康复出院。

笔者了解到，先天性胃黏膜下恒径动脉破裂出血是上消化道出血罕见病例，如不能及时止血可能出现循环衰竭，危及生命，大量出血还能引起窒息。该院院长詹国清告诉笔者：“此次收治的患者是532医院建院以来收治的第二例这种罕见病患者”。

专家提醒，疾病重在预防，消化系统疾病更是如此。平时要养成良好饮食习惯，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，避免服用过硬、过辣、过于刺激的食物。对于已形成的消化性溃疡、糜烂出血性胃炎，要及早药物诊治，防止出血；胃癌患者要早期手术，可延长生存年限，减少出血发生率。

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