医改3个月，“不太好看”但不乏“亮点”

□ 记者 许晟

晨刊讯 从4月1日起，黄山市启动城市公立医院改革。根据要求，市人民医院、市中医院、市第二人民医院取消药品加成政策，实行零差率销售，降低高值医用耗材、大型医用设备检查治疗价格，适度提高体现医护人员技术劳务价值的诊查、手术、治疗、护理及部分中医服务价格。

目前，黄山市城市公立医院改革进入第4个月。前3个月的运行情况如何？记者近期就此进行采访，问及统计数据，不论是市卫计委，还是直接参与医改的3家医院，从医院角度发声，第一反应几乎都是“不太好看”。但也承认，从患者角度考量，不乏“亮点”。

药品占比拉低

为过度检查“减压”

据了解，受取消药品加成政策、实行零差率销售影响，3家医院的药品收入均有较大幅度下降，直接导致药品占医疗收入的药占比出现较大幅度下降。此外，耗材收入也介于下降和持平之间。这两项统计数据显示，医改的相关效果已经初步显现。

这将有助于减少过度检查现象，降低患者的医药费用。因为，药占比是考核医院的一项重要指标，一般有硬性的上限要求。在药品收入居高不下的情况下，一些医院和医生倾向于以过度检查拉低药占比，其直接后果是患者医疗费用上涨。

服务人次下降

为分级诊疗“加分”

相较医改前，市人民医院和市中医院的门急诊人次和住院出院人次同比、环比均有较大幅度下降。同比去年4至6月，市人民医院今年4至6月的日均门急诊人次下降100人次左右。同比今年3月，市中医院今年4至6月的月均住院人次降幅达8.2%。

这或与分级诊疗制度推进建立有关。据了解，黄山市城市公立医院改革启动后，民营医院的门急诊和住院人次无明显变化，但县级公立医院的相关数据在“做加法”。根据县级公立医院综合改革要求，2015年县域内就诊率要提高到90%左右，基本形成分级诊疗制度。

收入结构合理

为医护人员“添彩”

相关统计数据显示，在大多数患者的医疗费用医改前后基本持平的情况下，3家医院医务人员的技术价值和服务水平在医改中得到体现，主要表现在医院的诊查费、手术费、护理费等收入有所提高，公立医院的业务收入结构得到进一步优化。

医院和医生从靠开大处方和做大检查创收，转为靠技术水平和服务质量吃饭，以一种体面的方式取得规范、合理、合法的收入，有助于维护公立医院的公益性，改善持续紧张的医患关系，在确保服务患者的同时，让医护人员活得更有尊严。

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