东阿:医改迈向“深水区”

□杨秀萍刘成祥报道3月25日,东阿县人民医院的护士在护理患儿。随着“医联体”的建设,县医院向乡镇卫生院、村卫生室传送更多的优质医疗经验,使乡村医疗机构的医疗水平不断提高。◆东阿县始终走在医改的“弄潮区”。在相继推出药品零利润、县级医院去行政化改革之后,从去年10月份开始,医改又陆续向深水区推进:建立“医联体”,通过三级医疗机构联动,开展“惠民服务”活动。近日,记者来到东阿县刘集中心卫生院,对“医联体”建设和“一体化管理”的改革成果进行了探访。

□本报记者杨秀萍

本报通讯员刘成祥石方卉虞蒙

◇建设“医联体”

为城乡医疗服务开新路

刘集镇中心卫生院院长赵建龙告诉记者,2014年10月份第一批县人民医院的三位大夫来到刘集中心卫生院,为县乡之间的医疗服务打开一条新路。

翟继功是东阿县人民医院的原内科主任,现被聘任为东阿县刘集中心卫生院的副院长。2014年10月“医联体”建设开始后,他与周忠海、冯鹏一起被派遣到刘集中心卫生院。翟继功说“东阿县卫计局首先考虑对乡镇支持需要管理与医疗两个方面,我现在在内科坐诊,周忠海大夫是神经外科住院医师,冯鹏是负责管理方面,原来是县医院医疗办公室主任,所以,我们共同来到了刘集中心卫生院”。

实行“医联体”建设后,为老百姓和乡镇医院带来了什么?翟继功介绍:首先是为乡镇医院带来了更优质的医疗资源。“实行医联体建设后,刘集中心卫生院通过下派的大夫与县医院联系,基本上每月都会抽调副高级以上专家来刘集中心卫生院开展学术交流讲座,讲座面向全院的医生还有镇里的乡村医生。开完讲座还会进行现场答疑或者以试卷形式反馈讲座效果。”从去年10月到现在已经开展了高血压、小儿科常见病、糖尿病以及慢阻肺等四次讲座。

下派医生在县乡医院之间像是一座桥梁,跨越了县乡医疗的障碍,向乡镇输送了更多的优质医疗经验。赵建龙告诉记者,“医联体”建设以来,就诊人次明显增加,仅今年3月份就诊患者就达150多人次,比去年同期增长10％。

县医院里的大夫来到乡镇后,老百姓不用跑远路就能享受到县医院医生的医疗服务。因为经常到乡镇卫生院接受培训、听讲座,村卫生室的乡村医生们都知道了县里的医生在镇卫生院坐诊,经常推荐村民们到镇医院找县医院专家就诊。记者采访当天,就有两位老人找到翟继功。“从路庄过来的,两位老人同村,是村卫生室医生告诉她们我在镇医院坐诊,就直接过来找我了。”翟继功说。

路庄距离刘集镇中心卫生院12公里,早上9点多钟两位老人就相伴而行到了镇医院。66岁的徐焕贵老人因尿频、尿急、尿痛在村卫生所治疗后病情变化不大,就来到镇医院找县医院专家看。翟继功说:“老人过来后告诉我自己曾患有子宫肌瘤,常怀疑自己得了不治之症,很害怕。通过检查泌尿系统B超、尿常规、血生化三个项目,我发现她是其他原因影响了泌尿系统,身体产生不适。诊断她是一般的老年性尿道炎,属于泌尿系统感染,通过服用药物就可以痊愈。”一番解释之后,老人放心地离开了。

64岁的赵月元老人,腿部疼痛,很是痛苦,经检查后确诊为老年性关节炎。翟继功对老人说:“45岁以后的人由于脱钙、老化,很容易引起退行性变进而引起老年性关节炎,不用过度依赖药物,加强锻炼才是改善身体的良药。”老人听后如释重负,开了少量药物后高兴地离开了。

◇实现一体化管理

三级医疗机构联动

赵建龙介绍,东阿县的乡镇卫生院与村卫生室之间,从1998年的“一体化管理”开始,就有了密切联系。而逐级转诊制度则体现了县乡村三者之间的进一步关联。

以前在村里解决不了的病症,老百姓常常盲目就医,有的直接选择去省里医院,有的直接选择市级医院寻求治疗,小病大治的现象普遍存在,因病返贫也确实不少,这种现象带来的社会的问题很严重。

现在东阿县的逐级转诊制度落实后,县乡村三级联动,村卫生室的医生治疗不了的病患,填写转诊单先转到乡镇医院,乡镇医院如果治疗不了,按同一步骤再向县里转。层层递进的转疗机制,防治了小病大治的现象,让老百姓的钱花在实处,也避免了医疗资源和新农合基金的浪费。

刘集中心卫生院在2015年3月份面向全镇推行了“贫困户零费用住院”,给老百姓解决了大难题。对经村卫生所医生转诊来镇卫生院住院的参加新型农村合作医疗的贫困病人(低保户、五保户、困难户),医院为其支付新农合报销之后的所有的医疗费用。

63岁的李爱云老人是刘集镇郎营村的困难户,患有糖尿病多年,经村卫生所村医孙方信转诊到刘集中心卫生院。在医院住院15天,输液、吃药、护理,直到出院花费了3000多块钱,新农合可以报销2400块钱,剩下的600多元费用都由刘集中心卫生院负担了。

赵建龙说:“这种逐级转诊政策,才是真正的为老百姓做好事。”这一政策实行以来,目前医院已经接收了这样的贫困病人50个,每人平均花费在1700元左右,新农合报销完剩下的费用都由医院支付,每人平均为其支付400元左右,截至目前,刘集中心卫生院已经累计投入近2万元。

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