建成一个名副其实的“三甲”综合医院——访四川绵阳四0四医院院长王利民

王利民院长

在我们采访过的单位“一把手”里，王利民的办公室算得上是简陋的：20平米左右的房间，一半用于办公，一半用来做了医院的机要室。办公区域内，也只有一张桌子、三把椅子、一个饮水机、一个简易文件柜和一棵树。

坐在王利民对面，可以清晰地看到他背后墙上“14床”、“15床”的字样。他解释说，医院未建专门的办公楼，这是由空置病房改成的，“在我们医院，以病人为中心，从病房设计就开始了。我们住院大楼设计的核心理念，就是要留足病房的空间。你可以看到，我们的大楼采用的是双通道设计，是为了便于急救病人的转送；我们的医生办公室都很小，但病房却很宽敞。”

希望成为绵阳医疗最强的“巡洋舰”

记者：历经十年，四0四医院成功创建“三甲”医院。作为院长，您有什么感悟？

王利民：我只想用一句话来概括：创建“三甲”，相当于“凤凰涅槃、浴火重生”。

这么说吧，创建“三甲”医院，就是我们医院全体干部职工（包括离退休同志）追逐的一个梦。在我们医院的连续两个“五年规划”中，都延续了同一个目标：成为一个名副其实的“三甲”综合医院。这里的关键词是“名副其实”。事实上，在我看来，我们创“三甲”，不仅是为了一块牌子、一个名号，而是借创建“三甲”和贯彻评审新标准的契机，建设一个高水平的医院。因此，我们全院花了整整一年时间来学习、落实新版的“三甲”综合医院评审标准体系。要知道，这套新标准涉及7章、600多条、4000多个评审点，我们逐项逐条进行了深度学习、深刻理解、深入落实，并反复检查、验证，其艰辛，非亲身经历无法体会。也正是因为这种洗礼，“三甲”医院评审标准在我们医院已内化于心、外化于行，成为一种习惯。如今，我们医院的一切管理和服务方式，都是自然而然地以这套标准为指南。

成功创建“三甲”，我认为至少有三层意义：首先，意味着这个行业又多了一家符合社会经济水平发展的高水平的医疗机构，对绵阳市、四川省乃至整个西部地区来说，都是一件大好事；其次，医院是为大众服务的“特殊”单位，而“三甲”是一个医院能力的象征。我们医院上“三甲”了，表明我们有能力为患者奉献更好的医疗服务，这对广大人民群众来说，是一个福音；其三，创建“三甲”，代表着医院的上档升级，与之相关的医院的专业技术结构会得到提高，从业人员会增加升级的机会，医院的效益也会更好，对医院自身的发展而言，“三甲”也是一个新的里程碑。

当然，成功创建“三甲”，并不意味着就一了百了，可以躺在“三甲”招牌上睡大觉了。在我看来，“三甲”有刚进门槛的“三甲”，也有巅峰的“三甲”。我们要做的，是一个站得起立得住的“三甲”、一个名副其实的“三甲”、一个永远处于攀登巅峰的“三甲”。

记者：确实令人振奋，能不能为我们描述一下医院未来发展的图景？

王利民：首先，我们给自己制定了一系列的目标：比如五年规划，从2011年到2016年，是我们第二个五年规划的实施年。现在，我们已经提前完成了第二个五年规划。接下来，我们的长远奋斗目标，就是要把医院建成高等医学院的附属医院。让临床医疗和科研教学比翼齐飞。

作为一个有着强烈社会责任感的医疗机构，我们在低头发展的同时，还要把眼光放在全市，以提高全市整体医疗水平为己任。现在绵阳市已有4家“三甲”医院了，并且全部集中在城区，4家“三甲”医院的侧重点或者说特长还不尽相同：比如中医院的侧重点是中医，三医院的侧重点是精神卫生，中心医院和四0四医院则是“综合三甲”。目前，全省像绵阳这样优势医院资源相对集中的城市还不多，中心医院好比绵阳医疗的“航空母舰”，我们三家医院则是“巡洋舰”，大家一起壮大了绵阳的医疗实力，都是不可或缺的中坚力量。目前绵阳的整体医疗实力在全省名列前茅，但跟绵阳科技城建设的要求还有差距，所以我们还得继续努力，我们的目标就是成为最强的那艘“巡洋舰”。

医院应该有企业的管理和服务理念

记者：听说在这次全省入围“三甲”的5家医院中，四0四医院的综合得分最高，你认为最重要的“得分点”在哪里？

王利民：应该在创新性管理和特色学科建设。

四0四医院本身的底子还是相当不错的。80年代初医院的硬件设施，可以说在川西北都是一流的，但自从1985年由电子工业部下放到四川省电子厅，再到1993年归入地方，几经周折，十多年里，医院发展几乎处于停滞阶段。我1999年从绵阳中心医院调到四0四医院，刚来时，医院每天的门诊量才300人次左右，住院病人也只有300多个，全院资产只有几千万，一年的收入也只有几千万，还不到现在的十分之一。1994年医院创下“二甲”之后，就一直没升过级。

当时，争创“三甲”医院，我们确定了三个主攻方向：一是传染病、二是心肺疾病、三是消化内外科。现在，这三大特色学科可以说都是医院的拳头项目，腹部外科、呼吸内科、消化内科建成了四川省重点专科，心血管内科、心血管外科和感染科都成了市重点学科。由四川省卫生厅批准的“绵阳市心血管疾病防治中心”、“绵阳市消化疾病防治中心”、“绵阳市传染病防治中心”，市政府批准成立的“绵阳市心血管疾病研究所”等市级重点学科和医疗中心，都设立在我们医院。最近我院喜事连连，又获批准建立了绵阳市卫生行业首个院士工作站。

记者：在你看来，医院是什么？

王利民：简单地说，医院就是一个救死扶伤的场所，医院有自己的核心价值观、办院宗旨和从业精神。具体说来，医院有两方面的功用：一是为社会公众提供更高水平的、更安全的、更优质的医疗保健服务平台；二是为卫生从业人员创造更有保障、更有水平、也更人性化的职业发展平台。

有人说，医院就是企业，我不同意这种说法。我认为，医院不是企业，不过它可以有企业的理念，比如管理理念和服务理念。抓管理我们特别注重制度建设。我当院长后，成文成书的制度都写了上百万字。因为有制度，管理起来就没什么障碍。在服务上，除了有严格的制度外，还随时跟员工强调：不管社会如何看我们，我们自己知道自己做了些什么，要对得起这身白大褂。所以，在我们医院，哪怕有护士一个班上下来委屈得哭，但只要上下一个班了，她会马上进入非常认真的工作状态。

在现阶段医生仍然是个好职业

记者：你如何看待现在医患纠纷频发的现象，你觉得这个难题该如何破解？

王利民：这确实是一个很热门的话题。无论对普通医生还是院长，应对起来都是一件很头疼的事情。我觉得医患矛盾归根到底源于医疗体制问题。现在，公立医院一方面要承担社会责任，一方面又要自己挣钱维持周转。从社会责任角度出发，医院应该是非盈利的。但从自身生存、发展看，医院又必须要盈利。这种情况下，医院就成了“夹心饼干”，正如有段子说“医生叫病人吃药，是为了让自己吃饭”，这样就极易引发医患矛盾。这种矛盾，属于制度设计的矛盾，不容易调和。

一些发达国家的经验值得我们借鉴。比如英国的“大政府模式”，即由政府承担全民的医疗负担，承担公共医疗(包括医院)的所有支出。还有美国的“小政府模式”，即由企业主和商业保险公司签订有关医疗保障的合约，然后从医院购买服务。医院大都属于民营的非营利机构，政府仅负担贫困人群及老人的医疗保障。法国、德国、荷兰、日本等国以民间非营利医院提供医疗服务，以政府主导的社会医疗保险负担医疗费支出的模式。

对这个难题，我个人实在是很难找到什么破解良方。实话讲，过去十多年里，大部分医院对此都只能采取息事宁人的办法。不过现在已经有了较大的转机了，新的医疗改革已经提出了改革方向。近两年中央领导下了很大的决心，就是要把中国带入一个法治社会。我相信，大家共同努力，政府尽到政府的责任，医院和医生尽到自己的努力，患者多一些包容，社会对医生和医院多一些关注和支持，理解和了解医院，将医患纠纷真正纳入法治轨道，这样我们就可以缓解当前紧张的医患对立，建立良好和谐的医患关系。

记者：你认为要做一个合格的医生，应该具备哪些素质？对刚入行和即将入行的年轻人，你有什么忠告给他们？

王利民：现在很多人仅把医疗工作当成一种谋生手段，把个人利益得失看得很重，这就导致在职业生涯中出现价值观的扭曲，行为上也会做出一些违背医德医道的事情。作为医生，我认为，首先你内心是要热爱这个职业，把它当做自己的事业而不仅仅是一份工作。同时还要尊重和爱惜病人，如果不尊重爱惜他们，你就不能捕捉到他们的疾病线索，就不能为他们提供相应的帮助，就无法体现你自己作为一个医生的价值。

作为一个有着30年从医经历的老医生，作为一个综合医院的院长，我想对年轻人说这么几句话。第一句话：医生仍然是一个好职业，虽然目前暂时有点“内外交困”的感觉，但一切都在往好的方面转变，我们应对这个职业的前景感到乐观。第二句话：我们要对生命有最起码的尊重，要用负责任的态度对待任何一个生命，不管从什么角度出发，“救死扶伤”是我们的根本宗旨。第三句话：在医疗过程中，我们要随时保持谨慎，医学大家张孝骞的那句名言，对我们永远适用——“如临深渊，如履薄冰”。（本报记者方发勇杨檎/文蒲滔/图）

人物名片

王利民：绵阳四0四医院院长、党委书记，呼吸内科主任医师、教授、硕士研究生导师。四川省有突出贡献的优秀专家，绵阳市有突出贡献中青年科技拔尖人才。四川省医学会呼吸专业委员会委员，绵阳市医学会呼吸专业委员会主任委员。绵阳市第四届、五届政协委员，绵阳市第六届人大代表。

人物成就

王利民长期从事呼吸系统疾病、呼吸道传染病的临床医疗、研究及职业病防治与环境医学的研究。先后承担国家“十一五”科技重大专项课题和国家自然科学基金重点项目，以及省、市重点科研项目20余项，部分项目研究水平已达国际先进水平，多篇论文被美国《化学文摘》收录。获“四川省科技进步奖三等奖”三项、“四川省医学科技奖一等奖”一项、“绵阳市科技进步奖一等奖”三项、“绵阳市科技进步奖二等奖”二项。

精彩

语录

■创建“三甲”医院，相当于“凤凰涅槃、浴火重生”

■我们想做一个永远处于攀登巅峰的“三甲”

■医院不是企业，但应有企业的管理和服务理念

■重视制度建设，管理起来就没有障碍

■不管外界如何看医院，我们自己知道做了什么

■现阶段医生仍然是个好职业

■无论从什么角度出发，医院的宗旨都该是救死扶伤

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