南宁市职工医保门诊特殊慢性病病种范围扩大 新增八个病种 医保报销有上限

南宁市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗费基金限额支付表

南国早报南宁讯（记者刘冬莲）8月1日，记者从南宁市人力资源和社会保障局获悉，即日起，南宁市职工医保门诊特殊慢性病范围新增癫痫、脑瘫等8个病种，年度内医保基金报销有上限，为每人每年2000~4000元不等。

据南宁市社会保险事业局发布的《关于做好扩大我市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围等有关工作的通知》，南宁市职工医保门诊特殊慢性病病种范围新增8个病种，分别为肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症。至此，南宁市职工门诊特殊慢性病病种数量，从21个增加到29个。

新增的每种门诊特殊慢性病，其医疗费由医保基金支付的上限，为每人每年2000元~4000元不等，超过年度最高支付限额部分的医疗费用，由个人支付。

此外，南宁市参保职工血友病、重型和中间型地中海贫血两个门诊特殊慢性病病种，其年度基金支付限额，从2.5万元上调为3万元。

该通知还规定，在执行临床诊疗规范及处方管理规定的基础上，定点医疗机构应按规定提供门诊特殊慢性病取药的医保结算服务。异地就医纳入就医地统一管理，门诊特殊慢性病定点医疗机构服务点和取药量，参照就医地管理规定执行。

参保人员从认定为门诊特殊慢性病之日起享受门诊特殊慢性病待遇，并需根据病情需要遵循医嘱取药。一旦发现弄虚作假的情况，将取消其门诊特殊慢性病待遇资格。

根据南宁市职工医保的有关规定，门诊特殊慢性病需提供相关材料经过认定才能享受相关待遇。职工医保的参保职工，可以到二级及以上定点医疗机构医保科（办）办理。

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