建立一座属于青岛的癫痫基因库癫痫病人治愈率达到60%

日期:2010-03-15   来源:半岛网-城市信报 

癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。

学科发展离不开硬件 ，离不开教学 ，只有当硬件设施+科研教学+人才储备“牵手”，才能创造出一个成功的、有水平的门诊。在市立医院着力打造的众多重点特色专业中，神经科正是融合了所有有利因素，在短短几年时间内发展壮大，目前已经成为山东省卫生厅重点专业，而该专业的癫痫病治疗，更是蜚声全省，慕名求医者络绎不绝。3月12日，青岛市市立医院院长助理、东院神经内二科主任谭兰向记者传授了她的“业务经”、“管理经”和“经验经”。2010年，山东省卫生厅评选出了20名山东省医学领军人才，谭兰以自己的癫痫话题赢得国内专家一致赞赏，成为山东省地市级医院唯一的医学领军人才。

60% 的癫痫病人都能治愈，我们要建立一所青岛的基因库。

只有让病人对你充分信任，才能构建良好医患关系。

癫痫发病率千分之七

4岁的乐乐(化名)长得活泼可爱，看上去跟正常孩子没什么差别，谁都不知道她是个癫痫病人。倒在地上，肢体不停抽动，身体上的痛苦只有年少的她自己知道。有人说这是一种无法治愈的病 ，得了就很难治愈，乐乐的家人每天为孩子忧心害怕。

乐乐只是癫痫病人中的普通一员，像这样的癫痫病人青岛总共有5.6万余人。谭兰主任说：“目前癫痫的患病率在千分之七左右，很多病人的发病都是从儿童就开始，刚开始的发病比较轻，随着年龄与身体的成长，发病情况会越来越严重。”

对于这个现状，谭兰马上跟记者强调：“但事实上，癫痫 60% 都是可以治愈的！这个病有两个发病高峰期，儿童和60岁以后。其实，只要能够提前发现，在专家指导下通过科学的药物控制，一般经过5～6年时间，癫痫是能够治愈的。我的病人中就有刚出生几天发现癫痫来我这治，眼看着现在已经长成了亭亭玉立的小姑娘。”

治疗全程心理疏导贯穿其中

癫痫的治疗跟其他病不一样，一旦确诊，很多家长第一反应就是：“天要塌了 ，怎么办？”

谭兰主任纠正了这个想法：“刚刚已经说过癫痫是能治愈的，虽然以后也有复发的可能，但复发率仅是20% ，就算是复发也能再次治好。所以，我们在癫痫治愈过程中，还有一项必做工作就是，心理辅导，包括对病人自身和病人家属同时辅导。比如在确诊时，要先给家长肯定的回答，这种病是可以治愈的，要有信心。在治疗过程中应该注意什么？最重要的一点，不要‘围困\’病人，在不发病状态下他们都非常正常，可以进行一些适当的娱乐活动，可以与周围的小朋友玩、做游戏等都完全可以。最重要的就是放松心态。”

另外，癫痫治疗中一般每3个月随访一次，谭兰可以从病人的体重、青春发育、有无皮疹等各方面做出判断，给予病人有效治疗。只要能坚持下来，病情会得到很好控制。

要建立青岛的基因库

“癫痫跟遗传有关系吗？”

“有一定的遗传因素，但并不是决定因素。到目前为止，不只是青岛市，全国也没有进行过正规的流行病学调查。它到底跟身体的哪个位点有关系，这个是我之前一直想去做的课题。”在提交课题中，谭兰对癫痫进行了这样的解释——难治性癫痫耐药基因的研究；抗癫痫药物代谢特点的研究；癫痫生化和遗传研究；脑深部电刺激治疗难治性癫痫的作用及其机制研究；免疫和分子生物学研究在癫痫预防和治疗方面，进行神经营养药、激素等治疗癫痫的研究。研究难治性癫痫发病机制和可干预措施。

“所以，我决定先从青岛市做起，比如说我有5000个病人，我就提取保存这5000份DNA，然后对发病位点做出对比，寻找共同点。依靠这些，我们就可以进行进一步风险基因筛选和关联分析 ，为癫痫病人提供及时干预。”谭兰主任说。

看病从不限号当天病人全部看完

作为山东省著名的癫痫专病门诊，谭兰每天看40多个病号很正常，她是每周一 、周四上午坐诊，每到这两天病号早早排好队等着。但谭兰从来不限号，只要你今天挂上号，那她一定看完再走。

“我可以延长接诊时间，也可以请人帮忙——比如说，在我接诊完病人之后，让我的研究生写处方、开化验单等，统筹安排一下，我就会有更多时间能给病人诊治。医学上把这种现象叫做放大专家效应。这样，一方面充分发挥了专家在有限时间内的最大作用，另一方面也让学生能通过临床学习到很多东西，学生们也非常喜欢跟着老师一起看门诊。”

◎趣事病人花100元打车满城找谭兰

谭兰从事神经科医疗、教学、科研工作已经有27年，在癫痫专业方面更是取得了众多可喜成绩。在刚刚公示的20名山东省医学领军人才中，谭兰以自己的研究成为全省地市级医院中唯一获得提名者。

研究癫痫这么多年，看着一个个病人在自己的治疗下康复，谭兰心里非常高兴。技术高、对病人好，这也让很多病人对她情有独钟，甚至打车满城找谭兰。

曾经就有个外地病人，一直找谭兰治疗，但她不知道市立医院还有东西两个院区，打车直奔西院，结果人家说在东院，又紧接着打车回来找。光打车费花了100多元，终于如愿找到她。

“来我这就诊的癫痫病人不光是青岛市的，还有很多外地的，临沂、潍坊的都有，辐射面在山东半岛和胶东半岛。”谭兰说。

“处理医患关系上应该怎么做呢？”

对于这个问题谭兰回答得很实在：“那就通过努力让病人对你信任，这也是医生应该做的！”

我们有青岛市最领先的硬件设施，我们的梯队90% 都是硕士以上研究生。”

◎硬件设施3年内硬件还得继续完善

两年前，市立医院率先在胶东半岛开设癫痫专病门诊，癫痫病人年门诊量达到4000余人，现在又在筹划建立青岛市癫痫诊疗中心。靠着自身实力，市立医院神经科今年获评省卫生厅重点专业，也是这个荣誉为癫痫专病门诊的发展争取到更大机会。

“学科发展首先不能缺少的是硬件设施，为了配合发展，我们在青岛市率先引进了一台视频脑电系统，这套系统对于癫痫病人来说非常有用，因为它能为病人做好定位，比如治疗方式、病人病症发作类型、是否能停药等，都会给与指导。”谭兰主任介绍说，青岛市也非常重视癫痫专业未来的发展，今年市卫生局和财政局资助了 100万元进行科室建设。现在，又获得了省重点专业的荣誉，3年内还会有更多资金注入，完善硬件设施。

现在有的病人，得了病总喜欢去北京、上海诊治，其中一个原因就是觉得那里的设备先进。谭兰说：“我们先从硬件上让自己强硬起来，让老百姓不用再跑那么多路，在家门口就能享受到高科技检测和治疗。”

◎梯队建设90%是硕士、1/4是博士

总说“软硬兼施”，谭兰对门诊的管理，就很好地运用了这个词。据了解 ，目前神经内科专业有医务人员40多名，其中90% 是硕士研究生、1/4是博士研究生，如此深厚的人力资源为人才发展奠定了基础。

“一个学科的发展要有教学、有研究。目前，市立医院神经科承担着很多研究课题，今年的科研经费也已经有100多万了。两年内，医生已经发表了12篇非常有影响力的SCI文章，这些都表明我们的研究有了深厚成果。可以说，我们的后备力量非常充足。”谭兰说。

◎学科管理靠的是团结

谭兰在癫痫治疗方面取得的成绩有目共睹，但在采访中她一次次帮记者纠正这种说法：“我就是名普通的医务人员。因为仅仅靠一个人是什么都做不了的，成绩背后离不开整个团队。”

谭兰在学科管理上这样表明自己的立场：“一个团队要有事业心、要制定目标，通俗地说就是：在某一个阶段我就要为某一个目标而奋斗，彼此分工又互相合作。比如说，我每天和自己的同事们查房、观察，这些工作我们一起来完成。每个专业都要有专业带头人，同时他也是团队中的一员。我们的团队，要有事业心、要团结、要有激情，这样才是一个合格的团队。”

因为从医时间较长，有些人擅长“以情服人”，可谭兰不认同，她认为在管理中“以理服人”更重要，她认为，依靠严格、科学的规章制度增强约束力，可以取得更好成绩。 记者 宫岩

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