不让一户参合人员因病返贫——萧县实施新农合大病保险纪实

“新农合真是俺的大救星！要不是新农合及时给俺报销了医疗费，就凭俺的家庭状况，说破天也掏不出这么多的钱看病住院啊！”日前，家住萧县庄里乡的赵长新，在县农合办领取了新农合和大病保险补偿金20531元时激动地说。他因患恶性肿瘤多次在徐州医学院附属医院治疗，每次治疗费用高达万余元。高昂的医药费用让本来就贫困的家庭无法承受，当得知从今年1月1日起，新农合大病补偿向贫困人口倾斜时，他带着贫困户证明来到了县新农合办公室，果然如愿以偿。记者了解到，这也是该县今年第一例享受新农合大病补偿新政患者。

赵长新是萧县自启动新型农村合作医疗大病保险向贫困人口倾斜政策以来的受益者之一。据统计，自2014年以来，全县每年参合人数达到116万余人。2016年，萧县加大新农合***力度，提高贫困人口新农合大病保险补偿比例，对家庭贫困的参合患者，大病保险起付线由1.8万元降至9000元,实行起付线减半，有效减轻了贫困患者的医疗费用负担。1-4月份，全县大病保险补偿人数966人，补偿金额689万元。

“新型农村合作医疗大病保险是我县实施的一项重要民生工程，可有效减轻参合群众大病医疗费用负担，解决‘因病致贫、因病返贫\’现象的发生。”该县新农合管理办公室负责人告诉记者，根据省卫计委、财政厅《新农合大病保险统筹指导方案》，他们制定了《萧县新农合大病保险统筹补偿方案》。2016年每人按18元的标准筹集大病医疗保险资金，大病保险补偿年度累计最高限额为20万元。补偿标准、分段补偿比例、合规费用补偿计算公式均按省方案执行。新农合大病保险基金年度结余部分，全部返还新农合基金财政专户。这项政策实现了大病保险赔付与新农合结算系统互联互通，设立了专门经办窗口，为参合农民提供“一站式”双重保障服务。通过双重补偿，形成双重保障机制，有效减轻了参合大病患者经济负担，大幅提高了重大疾病医疗保障水平。

据介绍， 为切实抓好这一关乎群众生命健康的民生工程，该县在定点医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗服务机构设立新农合大病保险政策宣传栏，并利用宣传单、服务手册、宣传标语、电子屏滚动字幕、网络、短信等方式，宣传新农合大病保险报销比例、报销流程等政策，实现宣传网络全覆盖。另外，及时做到回访慰问受益群众，深入参合受益群众家庭或电话回访受益患者及其亲属，耐心解答政策，询问相关情况，让群众在享受实惠的同时，得到理解和支持，提高政策知晓度和满意度。在强化医疗服务管理的同时，县农合办工作人员还实行监管无缝隙，不定期深入定点医疗机构进行监督检查，对医疗机构提供的医疗服务、住院管理、收费水平等做出严格要求，进一步规范诊疗行为，遏制过度医疗检查收费现象，控制医疗费用的不合理增长，维护参合人员合理的医疗权益。王习勋 本报记者 张瑶瑶

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