让老人夕阳生活别样红 ———访泰安市中心医院老年病二科主任段鲁勤

中国的老龄化是一个规模大且发展迅速的过程，比其他国家都要快。据第六次全国人口普查数据，全国65 岁以上人口比重为7%。可以看到，我国老年人口比重已大幅上升。专家表示，人口老龄化尤其是高龄化衍生出诸多问题，如疾病型态慢性化、健康问题障碍化等，而现有各医疗专业分工过细，无法满足老年共病患者的需求，由此老年医学应运而生。目前，许多医院已开设老年病科，为高龄、失能、多病共存和多药合用的老年人服务，使老年人能够全面积极地生活，预防、及早发现和治疗老年病，减轻老年人因残疾和疾病所遭受的痛苦，缩短临终依赖期，为生命的最后阶段提供系统的医疗和社会支持。然而，对于老年病科,相信不少人是既熟悉又陌生。顾名思义,老年病科一般是看老年人患的疾病,这不难理解,但是老年人常见的疾病大多是心血管疾病、糖尿病、慢阻肺等基础病,在心血管专科、内分泌科、呼吸科等一样可以看这些病,为什么看老年病科反而更适合呢？它们的区别在哪？老年病科有哪些优势？记者特邀泰安市中心医院老年病二科段鲁勤主任为您一一解答。

今年81岁的王大爷，患有高血压、冠心病、糖尿病、白内障等十多种疾病，服药近二十种。因药物的副作用，王大爷时常会出现头晕、消化不良、食欲下降等不适。近日王大爷感到十分不舒服，女儿特地带他到就近医院，辗转于多个科室就诊，最终来到泰安市中心医院老年病科才真正解决了问题。

专家表示，其实大家也可以将老年病科看成是一个综合内科，只不过这个综合科室是专为老年人服务罢了。综合病科往往能够根据疾病的复杂状态，抓住疾病的主要矛盾，提供综合、全方位的诊疗策略。

老年人为国家、为社会、为家庭贡献了大半生的精力，他们理应拥有一个健康、快乐、幸福的晚年，这是建设社会主义和谐社会的需要，更是建设社会主义和谐社会的重要组成部分。他们的身心健康应当受到每个家庭的关注，受

到各级政府的关注，受到

全社会的关注。

现状 老年病人常奔走于各科室效果不尽人意

记者：调查显示，随着人口老龄化进程的日益加速，我国不健康的老人日益攀升，他们在就诊时最大的特点是往往辗转于多个科室，效果不尽人意，像之前提到的王大爷就是一个典型的例子，请问哪些人属于不健康的老年人？

段鲁勤：这个问题值得我们思考：“你觉得自己或者您的家人是健康老人吗？”有些人可能会有疑问，是不是一点疾病都没有，甚至一颗蛀牙都没有才算健康老人。其实，健康与否是有衡量标准的。根据我国健康老人标准，大家可以参考如下几点：1、重要脏器的增龄性改变导致功能异常；有重大疾病；相关高危因素没有控制在与其年龄相适应的达标范围内；不具有一定的抗病能力。2、认知功能不正常；不能适应环境；处事不乐观积极；自我不满意或自我评价不好。3、不能恰当处理家庭和社会人际关系；不能积极参与家庭和社会活动。4、日常生活活动不正常，生活不能自理。5、营养状况不是很好，体重不达标，无良好生活方式。以上都属于不健康老人的范畴。

记者：造成老年人看病辗转于多个科室的原因是什么？

段鲁勤：众所周知，老年人是一个特殊人群，由于身体的老化，人体组织结构和生理功能都发生一系列变化。老年人起病往往隐匿，病程又长，使老年人患病的表现和处理方法与中青年人的情况不尽相同。很多老年病不是单发的，经常会与其他身体相关疾病交叉在一起，各种病之间又互为因果，老年病的诊断、治疗均有其特殊性，因此往往很多老年人哪不舒服就去哪个科，看了好多科室也没真正解决问题。

优势 老年病科治疗老年疾病优势更明显

记者：老年人为什么要首先选择老年病科就诊呢？

段鲁勤：这与以下几个方面相关：一是，老年人的生理和心理特点。随着年龄增长，老年人的机体出现一系列衰退性的变化，主要表现为组织器官储备能力减弱，各种功能衰退，免疫功能下降，对内外环境的适应能力降低，容易出现各种慢性退行性疾病，如听力下降、视力减退、反应迟钝、平衡功能减退等。同时，老年人的心理特点，主要表现为精神活动能力减弱，运动反应时间延长，学习力、记忆力减退，人格改变，情绪变化等。因此通过良好培训、长期实践的老年病科专业人员是老年人得到全方位健康知识的基本保障。二是，老年病人患病的特点决定的。（1）发病缓慢、临床表现不典型。由于老年人感受性降低，疾病往往已经较为严重，自觉症状或临床表现却不太明显。据统计，35%-80%的老年人发生心肌梗塞时无疼痛表现，常呈无痛性急性心肌梗塞；很多老年人发生严重感染时，体温却不发热。因此老年疾病因其症状及体征的不典型性而容易被漏诊或误诊。训练有素的老年病科专业人员善于观察老年人的病情变化，准确评估老年人的健康状况，为及早诊断提供依据，避免延误诊治。（2）多种疾病同时存在。约有70%的老年人同时患有两种或两种以上疾病，而且各种症状的出现和损伤的累积效应也随着年龄的增大而逐渐增多。

记者：针对老年人看病，咱们老年病科与其它专科的区别在哪？

段鲁勤：首先，根据老年病患者需多病同治或主治一病、兼治其余的特点，要求老年病科医生具有“多能一专”的专业特点，需同时具备医学专业技术、综合分析能力和统筹协调能力，为病人提供各系统疾病的综合治疗，特别是对老年人不典型疾病、疑难病症及危重病人的诊治具有较高的水平，常常能识别不典型的严重病人而使其转危为安。其次，很多老年病不是单发的，经常伴有多种疾病，我们老年病科医生更重要的价值体现在医生可以对老年病人的情况作出一个完整的评估，找出最主要的疾病，从而根据个体情况制定出一套个性化的治疗方案。再次，既然很多老年人同时都患有不同的疾病，就代表着他们也要同时吃很多种药物。她们大多每看一次专科，药物会增加一堆。而老年科可以同时兼顾不同的疾病，做到给患者根据病情适当增减药物，做到用药个体化。

呼吁 重视老年人的身心健康

记者：当今社会，老年人的健康存在哪些隐患？

段鲁勤：除了躯体健康隐患，我们需要强调是，老年人的心理健康隐患。老年人心理出现问题的特点与年轻人不同，主要表现在衰老无用感，失落孤独感，固执易怒，还童幼稚，焦虑，恐惧，疑病，幻觉，离退休综合症，空巢综合症，老年人睡眠障碍，抑郁障碍，老年性痴呆等。在看病时，年轻人心理疾患一般会主诉：不开心，抑郁，以前感兴趣的事情，现在没兴趣等情绪、情感的体会；而老年人有了心理疾患则普遍主诉躯体症状，如肠胃不舒服，头疼，胸闷，心慌，不想吃等。对老人的这些特点，许多年轻人并没有意识到，以为老人确实是因为身体不舒服，于是带老人到医院看医生，但往往查不出病因。此时，许多年轻人对老年人不耐烦，认为他们疑神疑鬼。实际上，这正是老年期心理疾患的典型表现。在我们老年病科，就有很多在心理上有问题的老年人。

记者：如何帮助老年人拥有健康的身心？

段鲁勤：我认为除了医生的治疗，还需要年轻人和老年人共同努力。年轻人要多争取时间陪伴老人，一起聊天、吃饭、逛街、旅游，对老年人来说，这种陪伴比单纯经济上的支持重要得多。而家属在陪伴和照料时，还要了解老年期精神疾病、心理问题的征兆和表现，做到及时发现疾病和妥善处理心理问题。同时，老年人也要积极应对老龄伴随的身心改变。自身要调整心态，认同年龄增长伴随的变化，学习新知识，培养兴趣爱好，多参加社区活动，建立新的人际交往圈。同时，要关心自身身心健康，积极察觉身体、情绪等异常变化，及时发现和治疗精神疾病。当老年人在短期内出现明显记忆减退和工作生活能力下降等现象时，要及早就医。

专家简介

段鲁勤

泰安市中心医院老年病二科主任，主任医师，硕士生导师。泰安市医学会老

年病专业委员会副主任委员，泰安市专业技术拔尖人才，泰安市首批“泰山医学

家”。从事心血管病及危重病研究和临床诊治20余年，擅长心血管疾病及急危重症的诊断，鉴别诊断及加强治疗，尤其对急性呼吸困难，休克复杂心律失常，急性胸痛，急性冠脉综合症，高血压病，心肌病，急慢性心力衰竭，肺栓塞，支气管哮喘，急慢性呼吸衰竭，呼吸机应用及气道管理有较深造诣。近几年对以动脉粥样化为基础的疾病进行了深入研究，掌握了老年心脑血管病的发病机理及疾病特征，对老年顽固性心衰、心绞痛，脑梗塞并血管性认知障碍（情绪障碍）、代谢综合症、糖尿病合并心脑血管病的诊治中积累了丰富的临床经验。发表论文近20篇，参编著作10余部。获泰安市科技进步奖二等奖1项、三等奖3项。

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