产后抑郁症预防及保健

产后抑郁症（postpartum depression)是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是一种常见的情感性精神障碍性疾病。通常在产后2周出现症状，主要表现为易激惹、焦虑、恐怖、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时甚至陷入错乱和嗜睡状态。

诊断

产后抑郁症至今尚无统一的诊断标准，多依据各种症状自评量表有患者自行填写，以相应的评分结果来判定。1994年美国精神学会在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中指定的“产褥期抑郁症的诊断标准”为目前比较明确的诊断标准：在产后2周内出现下列症状中的5条或5条以上，但至少有一条为情绪抑郁或缺乏兴趣和愉悦。1、情绪抑郁；2、对全部或大多数活动明显的缺乏兴趣或愉悦；3、体重显著下降或增加；4、失眠或睡眠过多；5、精神运动性兴奋或阻滞；6、疲劳或乏力；7、遇事皆感毫无意义或自罪感；8、思维力减退或注意力涣散；9、反复出现死亡的想法。

加强孕期保健

在做新妈妈之前，需要付出时间和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育婴知识的培训，减轻对妊娠、分娩和养育婴儿的紧张恐惧的心理，尽早了解学习育婴技能，避免婴儿到来时手足无措，紧张慌乱；保健院自2008年开展孕妇学校以来，已经接待和培训了一批又一批的准妈妈，我们每两周开大课一次，小课天天有，大课都是由经验丰富的业务院长、科主任、副主任医师及护士长任课，通过孕妇学校等多种渠道普及妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心理，完善自我保健。对家族中有产后心理障碍史、筛查发现有精神症状的高危产妇进行检测和干预。通过心理资讯接触治病的心理因素（如婚姻关系紧张、生育孩子性别不理想、既往有精神障碍病史等）。加强心理疏导，进行心理调节，对产妇多关心，多照顾，并指导其调整好家庭关系，养成良好的睡眠习惯。

积极开展“导乐”或“陪伴”分娩

让经验丰富的助产人员陪伴在产妇身边，参与整个分娩过程，给予心理支持，我们保健院自2012年元月一日开始全面开展陪伴分娩，所有愿意试产的产妇均有助产士陪伴，直至离开产房回病房休息，大大提高了产妇及家属对我们助产士的满意度。同时，开展无痛分娩，减少产时、产后并发症的发生。

重视产褥期保健

实行母婴同室、母乳喂养，并正确指导母乳喂养的技巧及新生儿的保健工作。对有不良分娩史及有精神抑郁史火情绪低落的产妇，要给予高度重视，及时做好心理保健工作，及时发现，积极治疗。我们责任护士每天通过护理查房了解产妇的心理状况、母乳喂养情况，及时给予帮助和指导，让每位新妈妈都能掌握喂养宝宝的技巧。

家庭支持

使产妇的丈夫及家人了解发生产后心理障碍的原因，产后要尽量满足产妇身心方面的需要，使产妇的心情愉快，避免因家庭重心转移而有失落感。

药物治疗

应用抗抑郁药，主要是选择5-羟色胺再吸收抑制药、三环、四环类抗抑郁药等，如帕罗斯汀、舍曲林、氟西汀、阿米替林等，这类药物不进入乳汁，可用于治疗产后抑郁症。

芜湖市妇幼保健院 妇产科护士长  姚赛荣

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