膝关节骨性关节炎的常见问题

本期专家： 戴春宏   芜湖市康复医学分会主任委员 骨科主任副主任医师 硕士

从事骨科工作近二十年，曾在上海第六人民医院骨科进修，师从曾炳芳、蒋尧等著名专家，掌握了先进的骨科诊疗技术，对关节病、脊柱外科、创伤急救外科的诊治有很深的造诣，能熟练地进行人工全髋、全膝关节置换术以及脊柱内固定术，运用关节镜对膝关节病变进行微创手术。

常见问题：什么是膝关节骨关节炎呢？

专家解答：膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。病理特点为膝关节软骨的退行性变，软骨下骨质硬化，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床表现为反复发作性关节疼痛，渗出性滑膜炎（关节积液）、关节僵硬和进行性运动受限。

常见问题：膝关节骨性关节炎的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病，起病比较缓慢。那么膝关节骨性关节炎的诱因有哪些？

专家解答： （一）关节长期负重受损  

现在大多数中老年人喜欢每周爬两三次山，或每天上下爬楼梯三次，下蹲10分钟，慢跑半小时等运动，其实这些运动如果过度，是非常有损关节的。

比如爬楼梯时，关节就须承担体重的3至4倍，会加剧膝关节的负担和损伤，膝关节的弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，而且伴随着骨与骨之间的磨损加大，导致膝关节的疼痛。

（二）胶原蛋白成分的流失

随着年龄的增长，膝关节会产生退行性变化。我们都知道，胶原蛋白在骨与关节中均占有很大分量，胶原蛋白在骨骼中占1/3，而在关节软骨中占到59%。人到了35岁以后，胶原蛋白和钙逐渐流失，容易引起骨关节炎、骨质疏松等骨关节疾病。

（三）肥胖是重要因素

流行病学研究发现，肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生。膝关节承受的应力及方向取决于肢体的力线、体形、肌肉力量及其相互作用。

肥胖者尤其女性，膝关节骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。此外，肥胖时脂肪的分布与骨性关节炎的发生有相关性，即腰部脂肪多的病人易患髋关节、膝关节骨性关节炎，而髋部、大腿的脂肪却很少引起骨关节炎。

常见问题：膝关节骨性关节炎多发于中老年朋友，对于中老年人来说，应该做好哪些预防，来最大限度的减少这种疾病的发生？

专家解答：1.控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。一旦超过标准体重，那么毫无疑问，减肥最重要。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。

2.避免长时间站立及长距离行走：因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。

3.及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。

4.补钙：应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品、豆制品、蔬菜及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。必要时，适量补充钙剂，但应注意一定要在医生指导下补钙。

5.坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松：有规律的运动能够通过加强肌肉，肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。

6.注意关节保暖：这一点对于预防骨关节病也很重要。关节受凉常诱发本病的发生。

专家提醒：目前，膝关节炎有年轻化的趋势，这跟女人爱美，爱穿高跟鞋、爱穿超短裙有关。目前空调普遍开启了，建议女士们别让冷气直接吹向膝关节，必要时戴上护膝，穿上长裤，防止膝关节受凉。另外，夏季天气暖和了，天亮的也早了，游泳和散步是膝关节炎患者的最佳运动，这两项运动既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼，使得大部分膝关节炎患者能逐步得到康复。

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