从上门找医生到医生找上门

不久前，65岁的居民唐阿姨来社区卫生服务中心做了首次免费体检，结果显示她患有糖尿病，“幸亏发现得早，否则后果不堪设想。”让她更欣慰的是，现在南瑞社区卫生服务中心利用健康小区自主体检，给她建立了一套完整的电子健康档案，而且她现在去二院看病，医生可以通过她在社区卫生服务中心的电子档案，了解她的健康状况。像唐阿姨这样，目前南瑞社区满65周岁以上的居民都能享受免费体检服务。

11月12日，南瑞社区卫生服务中心出现了这样的情景：居民有说有笑，进进出出，社区医生正用健康监护一体机给前来的居民进行免费健康普查。据悉，近年来芜湖市缓解了群众“看病难、看病贵”，着力健全基层医疗卫生服务体系，完善服务功能，加强基层人才队伍建设，基层医疗卫生事业发展取得了显著成就，芜湖老百姓看病不再舍近求远。

从上门找医生到医生找上门

葛永梅是弋江桥社区卫生服务中心的一名全科医生，她负责的片区上百户居民和她签约，她是居民的健康守护人。

吴文飚是一名退休职工，患有高血压病，看到葛永梅上门，老人总是非常开心。测量过血压、血糖以后，葛永梅把老人的情况记在健康档案上。

“今天血压有点高。”

“中午喝了点酒。”

“不是叮嘱您不能喝酒吗？”

“中午炖了点鱼头锅子，没忍住就喝了点。以后少喝了。”说完老人不好意思地笑了。

弋江桥社区卫生服务中心家庭医生式服务，以全科医生为主体、全科团队为依托、社区为范围、家庭为单位的全面健康服务模式，在充分告知、自由选择、自愿签约的原则下，由医生和居民建立契约关系，通过责任制服务的形式，为签约成员提供公共卫生服务和基本医疗卫生服务。

弋江桥公共卫生服务中心主任王先其告诉记者：“基层医疗卫生队伍由全科医生、护士、计生服务人员或公共卫生服务人员、医技人员组成，给居民提供全方位服务。服务采取网格化管理，目前分为奥运康城和亿万多两个社区团队。”

“以前找医生找不见，现在医生主动上门服务了。我们看病方便了。”吴文飚很满意。

八成居民有健康档案

在弋江桥社区卫生服务中心档案室，记者看到橱窗里整齐的摆放着居民健康档案，为了便于每次下社区查找居民档案，别出心裁使用彩色贴纸来区分不同病情。

据王先其介绍，主要工作之一就是为居民免费建立健康档案，并筛查出重点人群，开展慢性病管理。目前，弋江桥社区卫生服务中心累计建立居民电子健康档案一万余份，建档率80%。由于服务范围较大，对一些社区居民就近就诊造成了不便，为此他们提供上门服务，每周在规定时间随身携带着血糖仪、血压表，笔记本电脑和一些健康档案表。而今，卫生中心与社区有了这样的定期“互动”，不仅方便了居民，对中心自身开展工作来说，也很有益处。

居民李大爷患有高血压，医生为其量过血压后，仔细询问其平时用药情况及身体状态，更新了他的健康档案，并叮嘱他平时要多做运动。“在上门为居民建立健康档案时，我们常会被居民误解，居民有时也很不配合。”王先其说，按相关规定，每位居民都得建立健康档案，以方便基层医疗卫生机构了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况，有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。“弋江桥街道和居委会、楼长帮着提供居民信息，对于我们的工作有很大帮助”。

同样，在南瑞社区卫生服务中心居民电子健康档案工作也颇有成效，建档率达80%，65岁以上老人建档管理率90%，高血压患者、糖尿病患者等人群的规范建档率分别为70%、90%。

记者从市卫生局了解到，全市80%以上的社区卫生服务机构建立了全科团队，确定团队成员，划分责任区，明确责任，实行网格化管理。截止目前，全市社区卫生服务机构已经建立团队337个，家庭医生式服务签约187100人。

“远程会诊”将把

医院服务移进社区

47岁的杨女士因咳嗽多日，近日到南瑞社区卫生服务中心看病，接诊医生开出X光片检查单。拍片后，医生通过远程会诊系统把杨女士的片子传给了市二院放射科的远程影像会诊中心，当天下午，杨女士就拿到了自己的X光片报告单。

在家门口的社区卫生服务中心拍张片子，写诊断报告的却是“远方”的三甲医院的专家，免了排队，少了绕路。

目前，芜湖在试点远程会诊的基层医院共有2家，分别是南瑞社区卫生服务中心和弋江桥社区卫生服务中心。南瑞中心主任周慧玲告诉记者，这项功能的实现主要依赖于“基层医疗一体化信息系统平台”，通过它将区域医疗网络、心电仪器、X光拍片机器等联结，实现病情数据的传输与共享，使得分两地检查与出具报告成为可能。

记者了解到，在南瑞中心远程会诊多用于心电图和X光片的解读，由于中心的条件所限，X光片传输到市第二人民医院，会诊专家在收到病例后，根据图文信息反馈会诊信息，再由中心打印给患者。一般上午检查，两小时后就能取报告单。若遇急诊病例，马上就可出结果。“有大医院的专家把关，病人在社区看病更放心了，我们基层医生也从中学到不少东西。”

芜湖市卫生局基卫科科长陈小松在接受记者采访时表示，目前江城基层的卫生信息化系统越来越完善，它包含了电子健康档案管理、基本公共卫生服务和基本医疗服务三大应用，其下涉及慢病管理、预防接种、区域心电信息系统等多个模块，并与城镇职工医保、居民医保和新农合系统对接。

□ 本刊记者 奚璟 李青 / 文郑远 / 摄

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