“高热惊厥” 会烧坏宝宝脑子吗？

坐诊名医：

芜湖市妇幼保健院

儿科副主任医师 孙丽

名医热线：

0553-3823491

2岁的花花头天发烧了，次日早晨突然两眼翻白，嘴唇乌紫，小胳膊在不停地抽动。妈妈着急地通知其他家人，并试图叫醒宝宝，但此时宝宝已经完全没有意识，而且嘴唇也越来越紫，还开始吐白沫。全家人这可慌了神，急忙把宝宝送往市妇幼保健院抢救。经医生诊断，花花得的是热性惊厥。

6个月-3岁宝宝发热提防“热性惊厥”

热性惊厥又称高热惊厥，是小儿时期最常见的抽搐，这是因为婴幼儿的神经系统发育不完善，大脑皮质的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界剌激(如高热等)，兴奋容易扩散而引起抽搐。

热性惊厥儿童期患病率3%-4%，首次发作年龄多在生后6个月至3岁之间，平均18-22个月。男孩多于女孩，绝大多数5岁以后不再发作。

七成与上呼吸道感染有关

热性惊厥一般发生在体温急剧上升后几小时内，70%以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎等。

1、单纯性热性惊厥（又称典型热性惊厥），多数呈全身性强直-阵挛性发作，出现全身性抽搐，表现为两眼上翻或凝视，面部和四肢不断地抽动，意识丧失，有的甚至有青紫和大小便失禁、抽搐时间短暂，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复正常。在一次发热病程中一般只抽搐1次， 约50%的患儿会在以后发热时再次或多次出现热性惊厥的发作。

2、复杂性热性惊厥，主要特征包括①一次惊厥发作持续15分钟以上；②24小时内反复发作≥2次；③局灶性发作；④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。

3、若干因素使热性惊厥患儿发生癫痫的危险性增加，称为癫痫危险因素，主要包括：①复杂性热性惊厥；②直系亲属中有癫痫病史；③首次热性惊厥之前已经有神经系统发育延迟或异常病史。对于复杂性热性惊厥的患儿，若脑电图中新出现痫性波发放，则可能提示癫痫发生的危险性。

“热性惊厥”如何防治

1、抽搐时宝宝常常发生无意识的舌咬伤，妈妈可用清洁纱布包裹小木板(或婴儿勺的勺棒端)置于宝宝的口腔中。

2、为防宝宝的呕吐物呛入气道，惊厥发生时立即有意识地将宝宝的头侧向一边，及时清理嘴里、鼻子里的分泌物，防止宝宝吸入异物引起窒息。

3、 高热惊厥时应松解衣裤，将宝宝置于通风的地方，让宝宝仰卧平躺，松开衣领，轻轻扶住宝宝的身体，以免造成关节损伤或摔伤。

4、如果宝宝反复出现抽搐，要注意记录发作的次数、观察抽搐的部位、程度及每次发作的持续时间等，及时看医生。

5、上呼吸道感染等疾病导致发热时，通常在患儿体温达到38.5℃给予退热药物，对于有热性惊厥病史的患儿，常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力。

6、对单纯性热性惊厥，仅针对原发病处理，包括退热药和其他物理降温等措施即可，但对于有复发倾向者，可于发热病开始即可使用地西泮（安定）1mg/(kg.d)。对于复杂性热性惊厥或总发作次数已经达到5次以上者，若以安定临时口服未能阻止新的发作，可长期口服丙戊酸或苯巴比妥那。

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