反复流产怎么办？

坐诊名医：芜湖市妇幼保健医院生殖内分泌科

主治医师

俞月琴

名医简介：妇科内分泌各种疾病的诊治，包括多囊卵巢综合征、闭经、功血、反复流产、高泌乳素血症及绝经相关疾病，尤其对各种不孕不育的诊断和治疗有一定的临床经验；中医妇科

坐诊时间：周一到周五全天、周六上午半天

名医热线：13955379016

问：我今年32岁，结婚3年了，迫切希望有个宝宝，但我怀孕2次都流产了，都是在怀孕50天左右到医院做B超未看到胎心，医生说胚胎停止发育了，做了清宫手术，现在月经量也比以前少了，我想知道哪些原因能造成流产？ 

答：在妇产科门诊发生流产的情况确实很多，要占到门诊量的10%-20%，实际上人类的流产是经常发生的，每四次妊娠就有一次流产，有的在停经以前就已经发生了流产，自己还没感觉到，仅仅是月经过期几天，经量稍微增多，医学上把她叫做隐性流产。我们能发现的流产往往是停经４0-５０天以后，有或者没有阴道流血、下腹痛、腰酸等不适，到医院做B超胚胎看不见胎心管搏动，或者是孕囊大小与停经天数不符、孕囊生长缓慢、空孕囊等，B超提示胚胎停止发育，这种情况比较常见，也有少部分孕妇先有胎心，过一段时间复查B超胚胎停止发育。我们把这种情况通称为自然流产。自然流产是一个病因很复杂的病，医学检查也十分复杂，医生会根据病人的月经情况，流产次数，流产发生的时间，生育情况有针对性的做各种检查，流产原因在医学上主要分为： 

1、染色体异常：分为胚胎的染色体异常和父母的染色体异常

染色体异常引起的流产目前尚无有效的治疗方法，是一种优胜劣汰的结果。

2、子宫的病变导致流产

人的子宫在没怀孕前大约70克，到怀孕足月将近1100克，增加了20倍，子宫的容量在没怀孕时大约5ml,到怀孕足月时大约5000ml,增加了1000倍，可想而知，整个怀孕的过程中，子宫发生了巨大的变化，如果有子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等，子宫的容积不够，患者的流产率或者是早产率都会明显增加。

3、内分泌因素

一次成功的怀孕，胚胎能健康的发育，也是必须建立在良好的内分泌功能的基础上的，所以准备要怀孕的女性朋友，如果有月经不调、肥胖、有糖尿病家族史的、甲状腺肿大的朋友们，在怀孕前一定要到医院做个孕前体检，查一下性激素、血糖、甲状腺功能，把体重降下来，血糖控制好，甲状腺功能调正常再怀孕，如果已经怀孕，最好也尽早到医院来做检查。

4、感染与流产   

随着科普知识的普及，大家都知道在怀孕期间不要接触猫、狗等宠物，以免感染弓形虫引起流产和胎儿畸形，不要在孕早期感染风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，有生殖道的炎症，比如支原体、衣原体的感染等要在怀孕前进行治疗。牙痛也可以引起流产，当孕妇患牙周炎时，牙周炎的致病菌可以在生殖道种植，或者间接地通过释放内毒素以及刺激前列腺素和细胞因子引起流产、早产。所以在怀孕前如果有牙周炎的朋友，先要到口腔科去治疗。

5、免疫因素

很多原因不明的流产都和免疫紊乱有关，相关的检查也很多，比如抗心磷脂抗体、封闭抗体等，还有血栓因素引起的流产近年来也越来越受重视，检查的手段和治疗的方法也越来越多．

有流产的夫妇不要太自责，要相互鼓励，保持良好的心态，避免不良情绪的影响，居住环境避免过度装修，离开噪声过大的环境，不吸烟，孕前三个月补充含叶酸成份的多种维生素片，下次怀孕前到医院做好相关检查，比如夫妻双方的染色体，女方的全套性激素、甲状腺功能、糖尿病、弓形虫、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒和自身抗体检查等，丈夫也要配合做精液检查。

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