芜湖孕妈生产那些事儿 生孩子千万不要“猴急”

俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”，对于临产孕妇来说，分娩既是一种企盼，也是一种恐惧。她们必须面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖宫产。由于怕疼、担心生产过程发生意外，近几年，主动选择剖宫产的孕妇正迅速增加。2010年世界卫生组织发布的报告显示，中国剖宫产率已达46.2%，超过了世卫组织“剖宫产率应控制在15%以下”的要求，前几年芜湖产院剖宫产率也居高不下。对此，马院长表示，剖宫产是解决难产的手段，而非常规的分娩方式。“剖宫产后的疤痕子宫易导致二次生产发生危险，并且剖宫产出生的孩子适应外界环境的能力比顺产的孩子差。”他建议芜湖孕妈，在身体允许的情况下，应尽量选择顺产。

“顺”还是“剖” ？

马院长说，妇幼保健院一向提倡自然分娩，并一直致力于帮助产妇自然分娩。因为相对于剖宫产，自然分娩无论是对产妇还是对宝宝都有更多的好处，如子宫恢复快、风险小，婴儿患肺病的概率低、神经、感觉系统发育更好，等等。

首先，自然分娩是一个生理过程。胎儿经子宫有节奏地收缩从而胸部受到压缩和扩张，有利于肺的活动和出生后呼吸的建立；其次，生产中产道对胎头的挤压，刺激了胎儿中枢神经，对于出生后神经运动的建立也是非常有益的。由于免受麻醉和手术影响，产妇在产后身体恢复得快，可以早日照料宝宝；第三，阴道分娩时子宫的收缩和产道的阻力，还可将胎儿呼吸道内的羊水挤出，不仅有利于出生后的呼吸，还可减少湿肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。而且对于准妈妈来说损伤小、出血少，生产当天就能下床走动，恢复起来会比较快，还能避免宫腔手术操作可能带来的感染等产后并发症。

“相对于顺产的诸多好处，顺产所造成的产前阵痛和产后阴道松弛等缺点就不算什么了。希望有条件顺产的孕妈不要被这点小问题吓住了，选择自然分娩，让母爱回归自然。”马院长说。

有的孕妈可能会说，既然顺产好处那么多，那我无论如何也要坚持顺产。马院长说：“我们每天都在见证伟大的母爱，产妇都知道顺产要忍受剧烈的疼痛，但还是义无反顾地选择顺产。在没有特殊情况下，我们也鼓励和帮助产妇顺产。”他提醒广大产妇，并不是所有的女性都适合顺产，如果B超发现胎位异常、骨盆小，或者体征上有过期产（晚产儿）、巨大儿、胎位临时出现异常变化等，对于有这类明显指征的产妇，视情况建议选择剖宫产。他表示，在国家放开“二孩”政策的大背景下，如果头胎顺产，二胎顺产的难度和风险也就小了很多；相反，如果头胎剖宫产，二胎想要顺产就极有可能造成子宫破裂，增加了风险。但是，如果产妇在自然分娩遇到不能克服的困难，威胁母亲和胎儿生命安全和健康时，就只能采取剖宫产这种补救措施。

生孩子不要“猴急”

“其实剖宫产中至少有20%是因为社会因素，比如说给宝宝选择属相，还有就是为让宝宝早入学，选择8月底提前把孩子拿出来，也就是俗称的开学式剖宫产。”马院长分析，今年有很多准妈妈都有类似的心理，主要是因为去年和明年都是民间传说的“盲年”，不少迷信又想生育的市民都挤到了今年，因为“好意头”。他估计，9月到来前，婴儿出生量还会增长，到最后甚至会有孩子尚未足月，家长要求接受剖宫产。

“其实，这种做法是很荒谬的，同时也是很危险的。早产是新生儿死亡的主要原因，这是因为早产儿的肺部发育不成熟，很容易出现呼吸不畅、肺部出血等危及婴儿生命的情况。”马院长说，有研究显示，早产儿的体质和智力水平都不如足月出生的孩子，民间所谓“猴仔聪明”的说法没有科学根据。

“对于孕妇来说，盲目进行剖宫产，对身体的伤害也很大。”马院长说，剖宫产手术是创伤很大的手术，容易带来刀口感染、产后出血、产道损伤等并发症，远期还可能出现前置胎盘问题，增大二次生育大出血的概率。一些疤痕体质的女性，手术留下的伤疤触目惊心。

“自然分娩是最好的方式，婴儿经过产道挤压，患湿肺和肺炎的概率也会减小。”他建议年轻妈妈生孩子不要“猴急”,尽量选择在胎儿足月后顺产，俗话说“强扭的瓜不甜，等待“瓜熟蒂落”才是最安全科学的做法。

无痛分娩让产妇剖宫产率大大下降

怀孕和生产是每一位妈妈必须经历的过程，但生产的疼痛往往让她们刻骨铭心。传统的生产方法包括顺产和剖宫产，但都需要经过不同类型的疼痛。近年来，一种全新的无痛分娩技术悄然盛行，为广大产妇带来福音。马院长表示，其实无痛分娩在国外的应用非常普遍，是一项操作简单方便且安全性高的成熟技术。他告诉记者，无痛分娩还被称之为可行走的麻醉，产妇镇痛后是清醒状态，可进食饮水，参与整个产程过程，依据个人的生理习惯，最佳的镇痛时间是在产妇宫颈口开至3厘米左右时，大概10到15分钟就可以缓解疼痛。医院采用的无痛分娩方式是椎管内注药镇痛法，是目前最受全球医学界推崇的镇痛分娩法，有效率高达95%。在孕妇的腰背部确定穿刺点，将麻醉药物注射到椎管内，而且这种方式不是一次性注射，而是通过留置在背部的大小犹如微细吸管的管子，逐渐推注麻醉，让孕妇有轻微痛感为最佳。麻醉剂量仅为剖宫产手术的1/10，对于孕产妇的影响可忽略不计。

“我院推行无痛分娩两年以来，有效降低了剖宫产率，”马院长说，“顺产中大概有80%的产妇选择无痛分娩，记得有一个高龄产妇无痛分娩产下一个9斤重的胖宝宝。”无痛分娩除了可以有效减少产妇痛苦，降低后遗症并发症以外，还有一个好处就是有预见性。他解释说，万一产妇在生产过程中发生急诊情况需要转剖宫产时，不用再进行穿刺，只需加大麻醉剂量，五分钟内即可送到手术室，最大程度上保障了母婴安全。

关于无痛分娩使用的麻醉药物是否影响宝宝的健康和发育，这是家人最为担心的一点。马院长介绍，无痛分娩常用硬膜外麻醉，影响并不明显，但任何手术都有一定的风险，硬膜外麻醉有引发低血压、头痛等不适的可能性，严重的甚至会有性命之忧，但是发生率极低。所以产妇不必过于担心。他提醒，产妇若有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史、皮肤感染、凝血有障碍的，有剖宫产指征以及产科禁忌等异常情况，是不建议进行麻醉镇痛的，针对具体症状，还需要医生确定是否可以进行无痛分娩。

导乐分娩让妈妈远离分娩恐惧

分娩虽然是人类繁衍的自然过程，但约有98%的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧，几乎100%的产妇都期望在分娩时能有人陪伴在身边，专门的人员正好满足了产妇的这种心理需求。临床统计表明：生产过程中有陪伴的产妇，其产程平均缩短了2-3个小时。

“以前就知道顺产好，但由于怀孕期间没有注意饮食和运动，胎儿头比较大，头位也不正，还好在整个分娩过程中始终有一个导乐师陪在我身边，帮我转身，给我按摩，在我最想放弃的时候给我打气，有她陪着，心里踏实多了。”初为人母的李女士说，在导乐的全程陪护下，经过将近11个小时的自然分娩，她顺利产下一个七斤重的男婴。十月怀胎，一朝分娩。每个第一次做母亲的女人，都是两眼摸黑探索前行。加之网络上各种各样声色汇聚的描述，会让产妇紧张不已。李女士也不例外，由于害怕分娩时过于疼痛，她在市妇幼保健院医生的建议下，选择了导乐式分娩。“找个导乐师虽然会增加一些花费，但并不算多，其实也不是钱的事，关键是找个导乐师，有什么不懂的可以随时问，心里感觉很安全，老婆和我也就不那么紧张了。”李女士的丈夫王先生说。

“一般来说，导乐分娩，就是由一个有经验的导乐师在产妇宫口开大2至3厘米时，专门负责产妇分娩全过程，在整个产程中，导乐师要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打气鼓劲，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理，让产妇感到舒适安全，降低分娩疼痛，顺利完成自然分娩。”马院长告诉记者，妇幼保健院为促进自然分娩，保障母婴安全，提高产科质量，在医务人员的共同努力下导乐式陪伴分娩应运而生，妇幼保健院剖宫产率减至45%左右，导乐分娩的助产方式是降低剖宫产率的一个很好方式。

□本刊记者  彭璐/文

□刘江  茆梦佳/摄

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