法洛氏四联症根治术 彻底矫正患儿心脏畸形

忆事：40年前只能采用姑息手术 暂时解决患儿的缺氧发作

18岁的小宝从一出生就和别的小朋友不一样，因为他患有法洛氏四联症（一种先天性心脏病），经常口唇青紫，胸闷气短，活动后这种症状会更加明显。小宝在西安医学院第一附属医院心胸外科接受了法洛氏四联症根治术，术后恢复良好。心胸外科主任康云帆表示，40年前，对于小宝这样的疾病只能进行姑息手术暂时解决患儿的缺氧发作，达不到根治目的。

法洛氏四联症是一种常见的复杂先心病，每10000个婴儿中有36个患有该病。如果不及时治疗，1岁以内患儿的死亡率占25%，3岁以内死亡率达50%，10岁以内死亡率达70%～75%，而病人超过30岁的非常罕见。

新疗法：法洛氏四联症根治术恢复心脏的正常功能

康云帆介绍，由于这些患儿的心脏天生畸形，因此，需要通过心内矫正手术将心脏的错误结构经过修补、缝合、剪裁等手术方式，重建正常心脏的结构，使心脏恢复正常的功能。但是40年前的技术手段根本达不到重建心脏结构，手术不是在心脏上做的，而是在心脏外做血管的分流手术来解决供氧问题，不能直达病灶进行治疗。而现在法洛氏四联症根治术就是通过这样的重构恢复心脏的正常功能，患儿从前的所有这些症状都会得到彻底的解决。

“法洛氏四联症患者大多会出现右心衰竭，但小宝属于极其复杂的先天性心脏病，他同时合并有严重的左心衰竭，左室EF值是31%（正常青年是65%以上）。这就给手术造成了较大难度。”康云帆表示，经过详细术前检查，结合团队在成年法洛氏四联症手术的经验，对小宝进行了手术矫正。在全麻下让患者仰卧位，在患者胸部正中切口，应用中度低温体外循环，接着采用4℃冷血心脏停搏液进行冠状动脉灌注来诱导心脏停搏以保护保护心肌。然后进行了心内矫正手术，包括了室间隔缺损修补、妥善解除右室流出道梗阻，术后恢复非常好。

专家点评：多少年来，通过大量的临床实践证明“法洛氏四联症根治术”的手术方式安全可靠，患者的生存质量高，是一项成熟有效的优势技术，值得每位心胸外科医生的临床推广与应用。

评分：★★★★★华商报记者 孟洁

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