宜宾出台脱贫攻坚医疗救助兜底保障方案

晚报讯 记者24日从宜宾市卫计委获悉，《宜宾市脱贫攻坚医疗救助兜底保障方案（试行）》已于近日出台，将以县（区）为单位建立扶贫医疗救助资金，市、县（区）按比例分担，财政、人社（医保）、民政、卫生（医疗机构）、扶贫、残联等部门共同构建医疗救助兜底保障机制，围绕“看得准病、补偿吃药、治得好病、优质服务”的要求，于2019年底前让建卡贫困户“病有所医”。

■ 这些患者将受益

据了解，宜宾市辖范围内的10个县（区）37.33万建卡贫困人口中，因病因残致贫、返贫，长期反复治疗的慢病和大病、需住院治疗的患者，据初步调查统计，目前全市有66366人。

涉及的23种疾病包括：精神病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、类风湿性关节病、冠心病、再生障碍性贫血、银屑病、白癜风、帕金森综合症、甲亢、糖尿病、耐多药肺结核、高血压病Ⅱ级及以上、系统性红斑狼疮、矽肺、慢性乙型肝炎、癌症病人门诊化放疗、肝硬化失代偿期、生活不能自理的卧床瘫痪病人、终末期肾病、血友病、慢性粒细胞白血病、脑瘫治疗和6类康复救助包括———视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童的康复治疗。

■ 建卡贫困户病有所医

《宜宾市脱贫攻坚医疗救助兜底保障方案（试行）》明确，将以县（区）为单位建立扶贫医疗救助资金，市、县（区）按比例分担，财政、人社（医保）、民政、卫生（医疗机构）、扶贫、残联等部门共同构建医疗救助兜底保障机制，围绕“看得准病、补偿吃药、治得好病、优质服务”的要求，于2019年底前让建卡贫困户“病有所医”，达到“减少频发、控制突发、预防多发、病了有法”的目的。

■ 乌蒙山片区县先行试点

为探索一条适合全市扶贫医疗救助保障的路子，《宜宾市脱贫攻坚医疗救助兜底保障方案（试行）》将先在乌蒙山片区县中试点，筠连和屏山以县为单位，其他县（区）选择1个乡镇试点，通过一年左右的时间，在取得经验的基础上全市推广。

■ 建立扶贫医疗救助资金

《宜宾市脱贫攻坚医疗救助兜底保障方案（试行）》明确，将以县（区）为单位，市、县（区）各出资50％，建立扶贫医疗救助资金。市、县（区）年筹集7000万元作为扶贫医疗救助资金。

对建卡贫困户购买“城乡居民基本医疗保险”，以2015年缴费标准为基数，第一档增加部分，全额补助，确保建卡贫困户全部参保。实施医疗救助，经过城乡居民基本医疗保险报账、大病保险报账、民政医疗救助（符合民政救助政策规定的）后，对政策范围内仍需要个人负担的医疗费用，由扶贫医疗救助资金按分段计算再给予补助，即：5000元以下补助75％（残疾人80％）、5000元(含)—20000元(含)补助80％（残疾人85％）、20000元以上补助90％（残疾人95％）。

凡违背分级诊疗制度要求，自行越级到上一级医院治疗的，不能享受扶贫医疗救助政策。

■ 建立医院减免机制

在政策范围内报账的实行不同级别医院减免制度（病人可持相关票据直接在医院按比例报账）。即：住院医疗费用在各种报账（城乡居民基本医疗保险报账、大病保险报账、民政医疗救助和扶贫医疗救助）后，政策范围内自付部分超过一定基数由医院实施减免（即：在县级医院就诊超过500元的，超过部分减免20％；在市级医院就诊超过2000元的，超过部分减免15％。）

■ 控制住院自费药物比例

严格控制建卡贫困户患者住院自费药物和材料的比例，市级定点医疗机构补偿范围外的医药费用不得超过医药总费用的10％，县级定点医疗机构补偿范围外的医药费用不得超过医药总费用的8％，政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心补偿范围外的医药费用不得超过医药总费用的5％。超出部分由医院自行承担50％。

■ 建立简化便民的报账制度

为更加方便群众，优化报账程序，减少群众多头跑路，由各县（区）民政、扶贫移民部门负责建立民政医疗救助和扶贫医疗救助即时结算系统；人力资源社会保障部门负责建立“城乡居民基本医疗保险”和大病医疗保险即时结算系统；各级医疗机构负责协助完成报账，住院费一次性结算。

■ 一次性预交最低住院费

探索建立建卡贫困户住院一次性预交最低住院费制度，在精细化测算的基础上，乡、县、市级医疗机构分别预交（包括门槛费）1000元、3000元、6000元。避免每一个患者因费用问题而中途放弃继续医疗，以及因交高额住院费而不治疗。

同时，医院建立患者住院信用约束制度。凡患者出院后，在接到医院完清相关住院手续通知后，不及时与医院完清费用手续的，其以后住院不再享有住院一次性预交最低住院费政策规定权利。

晚报记者 张玲

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