“家庭医生”走进平常百姓家◎安徽省全面开展家庭医生签约服务试点，9月1日起启动◎农村慢性病患者等签订有偿服务包，可享40%—60%补偿

本报记者程茂枝

头疼脑热了，有固定的医生帮你开药；病情严重了，他会帮你预约转诊；在大医院住院出院后，还可以享受家庭病床服务……日前，省卫计委等部门制定了《关于加快推进家庭医生签约服务工作的实施意见》，在影视剧中常见的“家庭医生”正逐步走进安徽居民家中。

今年40县农村全面试点

根据实施意见，2016年，各县（市、区）至少要选择1—2个社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务试点。其中，获得“全国示范”、“省级示范”或“群众满意的社区卫生服务中心”称号的社区卫生服务机构，必须开展家庭医生签约服务试点。县域医共体试点县的所有乡镇必须开展试点。 2016年底，城市家庭医生签约服务率将达15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。

据了解，2015年，安徽省选择30个县（市、区）开展乡村医生签约服务试点，目前共签订有偿服务包10万余份。根据省卫计委近日下发的通知，各县（市、区）将至少选择1/3乡镇开展试点，所选乡镇的所有行政村全面开展，9月1日起正式启动；此外，40个县域医共体试点县将在县域内所有农村地区全面开展家庭医生签约服务工作。

主要针对有需求居民

什么样的医生可以成为签约医生？意见明确，城市签约服务的家庭医生以注册全科医师或全科助理医师为主，农村签约服务以乡镇卫生院执业（助理）医师和具备资质的乡村医生为主。鼓励基层医疗卫生机构返聘公立医院、具有中级以上职称的退休内、儿、妇、心理、精神、康复、中医等专业的医师，参与签约服务。

现阶段，主要履盖65岁以上老年人、慢性病患者（尤其是高血压、糖尿病、脑中风康复期、腰椎颈椎退行性疾病等）、精神病在家康复者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其他有签约服务需求的居民。每位居民同期只能选择1个团队，共同生活的家庭成员多人同时签约时应选择同一团队，以便服务责任得到有效落实。不满意，可以调换其他团队。

提供四大类签约服务

意见提出，家庭医生签约服务的主要内容包括四大方面：首先是基本医疗和基本公共卫生服务，涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导等。其次是预约诊疗和转诊服务。签约居民可通过预约方式，优先获得家庭医生门诊或出诊服务。对超出家庭医生基本诊疗服务能力范围的需求，家庭医生应帮助其预约二、三级医院的专家门诊、大型仪器设备检查等；需转往上级医院住院的，家庭医生应及时办理转诊手续，上级医院应优先安排入院。

此外，家庭医生对签约居民的健康状况进行体检和评估，提供个性化健康管理服务，按需定期开展上门随访、健康评估、健康咨询、医疗护理康复服务。在家庭病床服务方面，居民中有病情适合在家庭治疗的老年病、常见病、多发病患者；出院后恢复期仍需治疗、康复的患者；老弱病残到医院连续就诊困难的患者；适合家庭治疗的部分职业病、精神病患者；肿瘤晚期需要支持治疗和减轻痛苦的患者等，可与家庭医生服务团队签约，提供家庭医疗、护理、康复、临终关怀等服务。

签约有偿服务可报销

安徽省将鼓励探索家庭医生签约服务的考核和收入分配等激励机制，通过加快推进医联体建设为家庭医生签约服务提供技术支撑，由家庭医生预约的患者享有优先预约、优先就诊和优先住院等便捷服务。 2017年，城市三级医院向基层医疗机构家庭医生服务团队开放的预约号源不低于40%，以后每年递增。

一些重点人群、慢性病患者以及有个性化医疗需求的居民，可以与家庭医生团队签订有偿服务包，其费用由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民付费共同承担。农村签约居民，服务包内基本医疗服务和个性化延伸医疗服务项目费用，新农合基金原则上按照价格的40%—60%的比例予以补偿。此外，家庭医生为有偿服务包签约居民提供约定服务的过程中，不另行收取其他费用和门诊“一般诊疗费”。

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