盼着政策早“破茧”

合肥市部分养老、医疗机构积极探索医养融合的发展路径，但实践中面临医保报销难、政策支持少等问题——

本报记者 朱胜利

医保隔着“一堵墙”

◎“养老院有医疗，康复治疗方便多了，就是不能用医保，得自己掏钱。 ”

——合肥市九久夕阳红老年护理院住院老人胥杏娣

◎“有些老年人本不需要住医院，但为了享受医保，不得不从养老院搬进医院养老。 ”

——合肥市三里街街道卫生服务中心住院部主任王大斌

4月14日上午，合肥市九久夕阳红老年护理院康复室里，许多住院老人正在做康复治疗。靠近门口的一张床上，医师许文友不停地按摩胥杏娣老人左手左腿。胥杏娣今年76岁，2013年因脑溢血导致左半身偏瘫，左手不能握拳，左脚也无法挪动。一开始，胥杏娣住家养老，每天去医院做康复治疗，不仅两边花钱，还得两头跑，经济、身体都难以承受。住进九久夕阳红老年护理院后，胥杏娣就直接在护理院里接受康复治疗了。

“养老院有医疗，康复治疗方便多了，就是不能用医保，得自己掏钱。 ”胥杏娣说，每月除了养老要花3000多元钱，医疗还得花好几百元钱，盼着医保能进养老院，能报销部分康复医疗费。护理院负责人谢琼告诉记者，院里像胥杏娣这样需要康复治疗的老人有很多，护理院就招聘了一批康复专业医师，为老人做康复治疗。这些康复治疗费用，医保不能报销，如果老人没能力自费承担，最后都要转嫁到护理院养老成本中，“长久下去，难以承受”。

三里街街道卫生服务中心与九久夕阳红老年护理院一墙之隔。 “有些老年人本不需要住医院，但为了享受医保，不得不从养老院搬进医院养老。 ”合肥市三里街街道卫生服务中心住院部主任王大斌告诉记者，根据当前医保政策，老年人在墙这边（卫生服务中心）发生的康复费用可以按规定享受医保，在墙那边发生的康复费用就必须自理，“即使是同一医生、同一老人、同一康复项目，费用也得分别计算、处理”。

医养不是“两张皮”

◎“政府要发挥主导作用，制定政策，引领医养融合发展。 ”

——省社科院专家王开玉

◎“我们正在研究制定政策，从医保方面支持医养融合。 ”

——合肥市人社局医保处处长余军

近日天气回暖，在合肥滨湖医院老年科，老人们三三两两聚在走廊上聊天，身穿制服的护工陪护在一旁；在全程托护病房，医护人员在观察老人病情、做治疗处置、心理护理……合肥市第一人民医院集团旗下的合肥滨湖医院探索建立了将“住院医疗”与“养老托护”相结合的医养结合住院运行模式。

老年人入住滨湖医院，被分为“医”、“养”两种住院状态，“医”即按照“医保住院”管理路径进行住院管理；“养”即为“托老”模式，住院期间享受全面的专业照顾（其间口服用药由医生提供指导、家属自费在门诊购买）。这两种状态根据病情及时切换。“我们希望‘医养结合\’病区能够得到养老服务业同等的各项优惠政策，包括一次性建设补贴、日常运营补贴等等。这样才能更好地发展和推广这种新模式。”合肥市第一人民医院院长戴夫说。

“政府要发挥主导作用，制定政策，引领医养融合发展。”一直关注养老问题的省社科院专家王开玉说，对医养结合养老机构，可实施“卫生准入、民政扶持、医保定点”政策。同时，要加强医保资金监管，保证公共医疗资源合理分配。

“我们正在研究制定政策，从医保方面支持医养融合。”合肥市人社局医保处处长余军说，符合条件的养老机构内设医疗机构可申请纳入医保定点范围。省内一家大型养老机构负责人建议，民政、社保、卫生、教育等行政主管部门应在深入调研基础上，针对养老事业现状及发展要求，制定相互衔接配套的政策，形成一个完整的政策体系，从资金、人才、管理等方面，为医养融合发展注入动力。

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