分娩镇痛——专家问答

本期做客专家：  张莉亚  女， 妇产科行政副主任、副主任医师。  1993年毕业于安徽医科大学临床医学系。2002年8月至2003年8月分别在上海瑞金医院及上海腹腔镜微创中心进修1年。擅长于产科高危妊娠的诊治；腹腔镜微创手术治疗妇科不孕症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、妇科肿瘤等。规范治疗宫颈疾病及各种妇产科常见疾病。

读者提问：我是一名即将临产的孕妇，在朋友那儿听说现在芜湖二院产科生小孩可以选择无痛分娩，不知道是不是适合我？

专家解答：首先允许我修改一个措辞，您所问到的无痛分娩准确来讲应称为分娩镇痛，是通过医学的方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失的一种方式，现在已被国内外越来越多的产妇接受并采纳，也是产科人性化服务理念的一种具体体现，为产妇们减轻了很多痛苦，是值得推荐的。

读者提问：哦，这样，可从前的产妇都没有用过镇痛，而且我妈就对我说生孩子哪有不痛的，不痛就不叫生孩子了！是不是分娩时的疼痛对我们来说也是好事啊？

专家解答：根据个体不同，每一名孕妇对于分娩痛会有不同的感觉，医学上称为疼痛阈值不同。有的可能只是觉得腹部酸胀，有的很疼但能够耐受，而大部分产妇会觉得剧痛无法耐受最终放弃自然分娩。剧烈的产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，进一步造成宫缩乏力、产程延长；同时产妇过度通气，耗氧量增加，会引起胎儿低氧血症和酸中毒，产妇肾上腺素升高可导致子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。所以，分娩剧痛是有一定不良影响的。

读者提问：那您向我们介绍的无痛分娩以及您认为最有效的镇痛方式是哪一种呢？

专家解答：严格地说，只有椎管内阻滞能达到真正意义的全程镇痛或无痛，也就是麻醉镇痛具有最好的效果，这也是目前各大医院“无痛分娩”所采取的方法。

读者提问：嗯，那就是说并不是一开始疼就使用镇痛，可会不会在我宫口开3cm之前就已经很疼了呢？

专家解答：如果产力、产道正常的情况下大部分产妇不会，因为产痛最剧烈的时候应该是宫口扩张至7-8cm，如果这阶段您用了分娩镇痛，到了这个时候药物早就起到很好的镇痛效果了。

读者提问：了解了这么多太好了，以前我对分娩疼痛还是很惧怕的，有一阵一直在犹豫是否剖宫产算了，现在我决定了，顺产加分娩镇痛，呵呵。

专家解答：您选择顺产，我觉得很高兴，不过在这里还是要提醒一下，虽然分娩方式和是否镇痛都尊重产妇本人的决定，但前提是您不存在以下这些情况：阴道分娩禁忌证、凝血功能异常、局部或全身感染、低血容量、营养不良及精神异常、解剖结构异常等。

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