小儿脑瘫藏得深

走路容易摔倒，说话不清楚，很难握住物品……这些都是小儿脑瘫的症状。早期发现这种疾病，妈妈要注意什么？如何才能让孩子远离脑瘫阴影，摆脱小儿脑瘫的魔掌呢？

□本刊记者  彭璐/文  郑远/摄

感冒药不能治本

大家都期待“药到病除”，实际上，有的药物并非针对病因，只能“药到症除”，感冒药就是如此。很多人对感冒药的期待值过高，希望吃了就能好。但刚用时往往不能获得相应的效果，加大用量、重复用药等错误用法时有发生。把感冒药当成“治本”药的情况很常见，经常有患者在咨询药师时暴露此问题。

首先，大家要知道，感冒多是由于病毒感染引起的。目前医学上对病毒感染并没有特别好的方法，因此，彻底治愈由病毒感染引起的乙型肝炎等疾病，至今是世界性难题。幸运的是，感冒的症状多可以控制，经过一定时间就能自我康复。也就是说，感冒有相对固定的病程，约1周左右。经过这段时间后，发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状可以逐渐改善。用药也只是为了减轻以上不适，利于工作和学习。

其次，每种感冒药成分都有“专攻”，应根据具体情况选择。例如抗过敏成分能缓解感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等；解热镇痛成分主要缓解普通感冒患者的发热、咽痛和全身疼痛等症状，如扑热息痛、布洛芬等；减充血剂能减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞等症状，如伪麻黄碱。这些感冒药中的成分，虽然能减轻相应症状，但都不能将感冒病毒“清扫”出体外。

最后，随意加量不能加快康复。由于感冒药本身不是针对病因的，加大药量并不能加大攻击病毒的“火力”，还会加重身体负担。虽然市面上感冒药的种类繁多，但成分大致相近，如多数感冒药都含扑热息痛。在推荐剂量内，含此成分的感冒药较为安全，但如果同时吃好几种，可能造成过量，引起肝功能损害。

因此大家在吃感冒药前，一定要仔细阅读药品说明书，特别注意药物的成分。如果服用3天后，症状不能缓解，应怀疑是其他疾病引起的，最好及时就诊。此外，慢病患者应在医生或者药师的指导下选用感冒药。

□钟和

本期嘉宾  张清华   市第五人民医院康复医学科副主任、儿科儿童康复科主任

小儿神经发育筛查“防患于未然”

张清华说，儿童脑瘫越早发现、越早治疗康复的效果也最佳，一旦错过最佳治疗时间，不仅影响孩子一生，更给家庭带来沉重负担。他提醒，新生儿开始，就注重对每一个宝宝的神经发育进行定期体检筛查，同时对脑瘫儿及高危人群进行长期跟踪随访十分重要，这也是降低儿童脑瘫发病率关键。

刚出生的宝宝，哪些神经发育异常行为值得关注呢？以下几种状况需引起重视：新生儿时曾住过院，有神经发育损害因素出现；哭闹多，喂养困难；吐奶，不睡觉；打挺，全身紧张，抽筋；6个月不会坐，7-8个月不会爬，1岁半不会走；上学后任凭再怎么努力，成绩也跟不上等等。

小儿脑瘫治疗越早越好

随着新生儿抢救技术的提高，很多危重患儿被成功抢救，这些儿童接下来面临的就是如何提高生存质量问题。在芜湖市第五人民医院的儿童康复病房，就有这样一群孩子，由于大脑在生长发育期受到损伤留下后遗症，他们不得不日复一日地进行康复训练。而正是这些儿童保健康复项目的开展，让一些残疾儿童的命运从此发生了改变。

“我们的职责就是通过筛查发现宝宝在生长发育过程中出现的异常问题，在早期就及时进行干预和针对性训练。”张清华告诉记者，“对于患有脑瘫、自闭症、智力运动落后、学习困难等神经受损的儿童，越早接受治疗，康复的希望就越大。”

张清华介绍说，以脑瘫为例，脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、视听障碍、情绪异常等。近年临床观察证实，当脑瘫倾向刚出现时，给予有效干预可迅速阻抑其发展；如果异常持续数月，干预难度就明显增加。因此婴儿脑瘫倾向的尽早认出、正确干预极为重要。

神经发育筛查以便干预和治疗

“神经发育筛查需要经过初步筛查，发现有问题的，然后进一步鉴定，根据情况进行早期干预和治疗。对于治疗又细分为早期治疗和晚期治疗：早期治疗医治神经发射；晚期治疗通过神经切断手术及机器人辅助等一系列措施。”张清华告诉记者，“神经筛查有一整套的体系，针对运动智力语言的有一系列的量表和仪器，针对平衡能力的有评估仪等等。目前五院已经具备了神经筛查、鉴定、干预、治疗的体系，但是基层的社区儿童初步筛查的网络还未建立，有待进一步完善。”

“我们所说的干预、治疗是指儿童在生长发育过程中出现的神经问题可以及早干预、治疗会有明显的好转，如神经发育过程中的脑瘫、智力低下、学习困难等”张清华强调，“而对于因为先天发育不足的脑瘫和先天遗传和环境因素的自闭症，预防发生很难做到，我们能做到及时发现，最快的干预治疗。”

康复训练需要长期的过程

在第五人民医院的儿童康复治疗室里，记者看到，4岁的小明（化名）正在治疗师的指导下进行着康复训练。站立练习、上下台阶，同样的动作每天要重复上百遍，这样的训练课程需要小明坚持数年时间。

小明被诊断为轻度脑瘫，肌力和协调性比较差，不会走路，除了运动训练外，他还要配合针灸、理疗、按摩、语言训练、作业训练、认知训练等。小明的母亲表示，“刚开始训练的时候，孩子承受不住嚎啕大哭，虽然心疼但是没办法，为了让孩子能够尽快恢复到与正常人接近的水平，训练再苦也必须要做下去。”

脑瘫患儿和其他神经发育问题的康复不是一朝一夕的事情，日复一日、年复一年的训练，不仅在锤炼着孩子们的毅力，也在考验着家长的恒心和治疗师的爱心。张清华表示，“康复需要连续多年的坚持训练才能见效，资金成了患儿家长一个头疼的难题。尽管有医保的部分补助，但对于他们的治疗而言仍是杯水车薪，他们的康复需要社会的共同关注。  ”

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