国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。2015年8月1-7日是第24个世界母乳喂养周，主题是：职场妈妈，喂”爱坚持，目的是

母乳含有婴儿生长发育必需的各种营养成分，是婴儿最理想的天然食品。在小儿出生后的6个月以内进行纯母乳喂养、6个月以后在添加辅食的基础上继续喂哺母乳到2岁，可切实保证其身心健康和正常的生长发育。

世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）在1992年发起了爱婴医院行动（BFHI），以支持母乳喂养。国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，目的是使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，创造一种爱婴、爱母的社会氛围。我国大力提倡和支持母乳喂养，以保证母婴的身心健康。

母乳喂养虽然是一个自然的行为，但同样需要通过学习，才能掌握科学的知识和正确的方法。 

一、母乳喂养对母婴健康的重要作用

1、母乳喂养对儿童健康和生长发育的重要作用

①保证婴儿生长发育的需要 母乳所含营养素的数量和质量最适合婴儿的需求，而且适合婴儿的消化吸收功能，能够满足其身心健康和生长发育的需要。

②增强婴儿的抗病能力 人乳中含有大量具有活性的免疫因子（初乳中含量更多）、免疫细胞和20多种活性酶，可抑制或杀灭入侵的细菌、病毒、微生物，保护婴儿免受侵害,防止婴儿患传染病和慢性疾病；即使患病以后也能促进快速康复。所有这些活性抗病物质都是配方奶粉不具备的。此外，母乳喂养还能有效防止婴儿的过敏性疾病。

③促进婴儿认知、情感发育 哺乳时母亲与婴儿的密切接触和互相沟通，均可满足双方的心理需求，有利于婴儿的心理发展。母乳中含有丰富的长链多不饱和脂肪酸，且蛋白质中的氨基酸比例适宜，这些都有助于促进婴儿大脑的发育。

2、母乳喂养对母亲健康的重要作用

①哺乳可以减少母亲产后出血，有利于子宫恢复；

②哺乳可抑制排卵，延长生孩子的间隔；

③哺乳可降低产妇日后患卵巢癌和乳腺癌的危险；

④哺乳还能增强母婴之间的感情。

此外，母乳喂养卫生、经济、方便，同时对保护环境也十分有利。

 二、母乳喂养的基本知识

    1、什么是母乳喂养？什么是纯母乳喂养？

按照世界卫生组织（WHO）的定义和推荐，婴儿出生以后2年之内都应当喂哺母乳，即母乳喂养；其中在6个月（180天）以内给婴儿只喂母乳，而不喂其他任何奶、果汁等液体和固体食物（但允许服用补充维生素、矿物质和药物的滴剂和糖浆，主要指维生素D、铁等），称为纯母乳喂养。婴儿满6个月后，应在母乳喂养的基础上开始添加辅食。辅食仅为弥补母乳喂养之不足，不能代替母乳喂养。有条件时应鼓励母乳喂养至婴儿2岁。

纯母乳喂养除了可以保证婴儿营养需求和生长发育外，还可因婴儿持续、频繁地对母亲乳房的吸吮刺激，从而使母亲的乳汁能够不断地足量分泌，避免因母乳减少导致的母乳喂养失败。

 2、正确的母乳喂哺方法

    ①哺乳前准备 每次哺乳前，母亲先洗净双手，并给婴儿更换干净的尿布。哺乳开始时先让婴儿用鼻、脸、口接触母亲的乳房，婴儿身体的接触可刺激乳母的射乳反射。

 ②正确的喂哺姿势 哺乳的最佳姿势是母子都感到舒服和放松的姿势，可以坐位，也可以卧位，但要特别注意孩子嘴和乳房的含接。正确的喂奶姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论采用何种姿势，都应注意4个要点：使婴儿的头和身体呈一条直线、而不要弯曲、僵直；要让婴儿身体贴近母亲；保证婴儿头、颈和躯干均得到支撑（不要悬空）；让婴儿面向乳房、鼻子对着乳头。

 ③母亲的哺乳手法 乳母用手C字形托起乳房，即食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压乳房，改善乳房形态，使婴儿容易含接。将乳头及大部分乳晕送入婴儿口中，使婴儿嘴与乳头含接恰当。

④正确的含接姿势 婴儿的下颏贴在乳头下方的乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中（嘴上方露出的乳晕应比下方多）；婴儿的下唇应向外翻。此时如果婴儿能够慢而深地吸吮，并能听到吞咽声，则表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。

  ⑤哺乳过程 应注意母婴的互动交流，例如抚摸、对视、语言，但不要引逗婴儿大笑、手舞足蹈，以免影响进食、发生呛奶。

⑥哺乳后护理 每次哺乳后应进行拍气，将婴儿抱直，面向母脸，头靠母肩，用手轻轻拍其背部数分钟，将哺乳时吞入的空气排出，以防止溢乳。喂饱后不可摇晃或过多翻动婴儿，如已经入睡可将婴儿头稍垫高，略向右侧平卧。

 3、母乳喂养的日哺乳次数

①2～3个月龄以内的婴儿应“按需哺乳”，即不论白天晚上，婴儿想什么时候吃就什么时候喂、每次想吃多少就吃多少，每日不少于8次，而不要定时定量。因为此期婴儿睡眠多、胃内容量小、母乳分泌量也正在逐渐增加中，如果定时定量喂哺可能使婴儿饮奶不足，影响生长发育；同时，频繁的吸吮能有效刺激母乳的泌乳量，保证后期母乳量充足。

②从4～6月龄开始可逐渐过渡到定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次；可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。

  4、母亲外出时如何对婴儿进行母乳喂养

母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳不少于3次。在外出或上班时要挤出母乳，以保持母乳的分泌量。

 5、母乳保存方法

有时母亲外出或母乳过多、或婴儿有病吃奶量减少，以致母亲分泌的母乳有剩余，可将母乳挤出存放在干净的容器或特备的“乳袋”中，密封后妥善保存在冰箱中，以备必要时再用。母乳在不同的保存温度下储存的时间也不同。

注：母乳食用前用温水加热至40℃左右即可喂哺，不必煮沸。

  6、哪些情况不宜母乳喂养

①母亲因病正在接受化疗或放射治疗；

②母亲患活动期肺结核、且未经有效治疗；

③母亲患乙型肝炎、且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白；对乙肝表面抗原阳性的新生儿，如在生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白≥100IU，同时在不同部位接种乙肝疫苗10μg，可以进行母乳喂养。

④母亲患艾滋病、或感染艾滋病病毒（HIV）；

⑤母亲患未治疗的淋病、乳头乳晕或乳房其他部位有疱疹；

⑥母亲吸毒、患慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等应停止哺乳（结核病接受有效治疗后可恢复母乳喂养）。

母亲患有其他疾病或服用药物时，应咨询产科、新生儿科或儿科医生，根据具体情况决定是否可以母乳哺乳。

 7、不宜母乳喂养的其他情况

患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。患有半乳糖血症的婴儿不能母乳喂养；患有枫糖尿病或苯丙酮尿症的婴儿在密切观察下可部分母乳喂养。母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。

  三、如何促进乳汁分泌、保证母乳喂养成功

1、母乳分泌的基本机制

母亲乳汁的分泌需要泌乳素（也称催乳素）、催产素等多种激素的共同参与，而这些激素的分泌与婴儿的吮吸密切相关，因为吮吸不仅使乳汁得以排出，而且还可反射性地刺激脑垂体，使之分泌更多的泌乳素来促进乳汁分泌；同时，还刺激脑神经垂体分泌催产素。催产素一方面能加强子宫收缩，加速子宫的复原，另一方面还使输乳管收缩而将乳汁排出。乳房的排空也是一种机械刺激，会促使泌乳素分泌。可见乳汁的分泌与排出是两个相辅相成的过程，经常、频繁地给婴儿哺乳，且每次哺乳都将乳房中的乳汁排净，是维持乳汁正常分泌的重要条件，哺乳时婴儿对母乳的刺激对于维持泌乳的作用不可缺少。

  2、促进母乳分泌的主要措施（母乳喂养成功的关键）

①产前准备 母亲孕期的体重适当增加（12～14公斤为宜），不仅有助于防止自身肥胖和所生的婴儿发生肥胖，而且能够贮存适量的脂肪以供乳汁分泌之用。

 ②尽早开奶 生后2周是建立母乳喂养的关键时期；产后1小时内帮助新生儿实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。因此产后应根据母婴情况尽早开始母乳喂养；对正常分娩的新生儿可以在脐带结扎后的半小时内开始让婴儿吸吮乳房（国外甚至提出在分娩断脐后即实现第一次吸吮）。开奶越早、吸吮越频繁，母乳喂养成功的可能性越大。如果婴儿因病或其他原因不能早期吸吮，应让产妇的丈夫“代行其责”，否则很容易导致泌乳量不足或无奶。

尽早开奶还有一个重要作用是能够保证婴儿吃到宝贵的初乳。初乳是指母亲产后2～3天内所分泌的乳汁，其外观微黄、浓稠且量少；但含有特别丰富的免疫抗病物质和各种营养素，其蛋白质、矿物质与微量元素的含量超过正常奶汁的3～4倍甚至10多倍，因此哺乳时千万不要把初乳挤掉。

③乳房按摩 每次哺乳前用温热的毛巾热敷乳房，并从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，可有效促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。

 ④按需哺乳 从分娩住院期间婴儿就应当与母亲在一起，尽量按新生儿的需要来哺乳，不应严格限制哺乳的间隔时间。3月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。无论白天或夜里，只要孩子想吃或母亲奶胀就应该喂奶。

⑤乳房排空 婴儿对母亲乳房吸吮产生的“射乳反射”可使婴儿在短时间内获得大量乳汁；因此每次哺乳时应先喂空一侧乳房，然后再喂另一侧；下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始；如此重复。

 ⑥乳母生活安排 母亲应休息充分，精神松弛，心情愉悦、睡眠充足（每天睡足8～9小时）、适量活动（根据产后身体复原和健康状况，合理选择散步、健身操、徒手操、瑜伽等）。注意膳食平衡和合理营养（每日需额外增加能量500千卡和适量蛋白质）。既不能营养不足，也不能饮食过度（不要一天3个鸡蛋、3天一只鸡那样的过量摄入）。可适当多食入动物性食物（以鱼、禽类、鸡蛋、肝、瘦肉为主）和汤类，常吃菇类、海带、豆制品、新鲜蔬菜和水果；一定不要食入过多的油脂和糖类（避免因热能过多、发胖而使乳量分泌减少，且乳汁脂肪过高也容易引起婴儿消化不良）；多吃蔬菜和水果，保证维生素及矿物质的摄入可促进泌乳量。应有适当的家务劳动和运动，多晒太阳，每日定时户外活动。此外，还要注意预防疾病，忌烟酒。

  3、母乳量的估计

通常可以采取以下方式估计婴儿是否摄入了足够的乳量：

①观察婴儿体重增长 新生儿生后第2周开始，每周体重增长至少应达到125g；1～6个月的婴儿，每月体重增长至少应达到500g。若婴儿的体重增长不足，则考虑婴儿摄入的乳量不足。

②观察婴儿尿量 婴儿每天排尿至少6次及以上，每次量不少，表示婴儿每天摄入的乳量不会太少。

（下）篇将择期刊出

西安交通大学医学院儿童保健学教授 潘建平    

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