西安市儿童医院急救范围不断扩展综合救治能力全面提升——院前急救实现跨省转运

“呼吸机、转运暖箱、除颤仪……都准备好了吗？”“好的，我们出发！”2016年5月2日上午，西安市儿童医院急诊科院前急救120前往宁夏人民医院转运一个刚出生20天的患儿，这也是西安市儿童医院实现首次跨省急救转运。

作为西北地区最大的儿童专科综合医院，西安市儿童医院急诊科承担着陕西省乃至周边地区危重症患儿的接诊、抢救工作，年急诊诊次339000余人次，危重抢救患儿8000余人次，急诊输液量78000余人次。西安市儿童医院急诊科包括院内急诊和院外急诊，院内急诊分为急诊内科、急诊外科和急诊耳鼻喉科，院外急诊就是院前急救（即院前120转运）。

随着诊疗水平和接诊能力的不断提升，西安市儿童医院不断强化院前急救能力，扩展急救范围，首次跨省急诊转运的实现标志着医院综合救治能力不断提升。

急危重症患儿 第一时间得到有效救治

急诊科最主要的职能就是第一时间处理患儿的急危症状，再转送到不同专科病房进行进一步治疗。“我们之前有遇到过一位家长，抱着一个吞食异物的孩子，孩子脸色发青，已经出现了窒息，未直接到急诊科，就往耳鼻喉科跑，幸好孩子当时情况不是很严重，否则很可能耽搁了孩子的最佳抢救时间。”西安市儿童医院急诊科护士长潘娟解释，普通门诊不是抢救室，他们只接待平诊患者，抢救措施是有限的；而对于急危重症患儿来说，抢救室需要先保证患儿生命体征的平稳，国家对于急诊科的建设标准是有要求的，另外，急诊科对患者的病情会有一个分诊和评估，根据患儿的具体情况协调专科专家会诊。

长途转运需要“将治疗参与其中”

院前急救是急诊科院外救治的重要职责，随着长途转运能力的不断提升，西安市儿童医院院前急救实现首次跨省转运。

“今年5月2日，我们接到宁夏人民医院请求转运患者，了解到患儿刚出生20天，诊断为重度缺氧缺血性脑病，孩子在住院过程中出现了病情反复，由于当地医疗条件不足，如果孩子病情恶化，没有更进一步的救治条件了，”参与本次跨省转运的西安市儿童医院新生儿重症科主治医师齐薛浩说，由于是长途转运，当时去的都是临床经验比较丰富的医护人员。长途转运与短途转运的救治理念是不同的，短途转院是尽可能的临时稳定孩子的生命体征，送达后再进行后续的治疗；而长途转运由于路上转运时间较长，患儿随时可能出现突发状况，因此就需要医护人员在明确诊断的前提下，一边转运一边治疗，也就是说“将治疗参与其中”。齐薛浩说，“这种转运，解决了边远地区医疗条件技术的不足”。

“今年4月份，出生仅4天的早产男婴，因患先天性心脏病，且肺部发育不完全，在榆林二院接受救治后孩子生命体征稳定，但需更进一步的手术治疗，医院联系转运，参与本次长途转运的西安市儿童医院急诊科护士惠国艳讲述，长途急救转运其实非常操心，就拿榆林这次来说，路程远，路上颠簸，加上孩子随时可能出现突发状况，所以医护人员在车上基本上不停歇。救护车是密闭的，车上最舒服的体位是给患儿的体位，医护人员要时时刻刻面对着孩子，观察孩子的情况，还要不间断地做各种治疗，根据孩子的身体状况调节呼吸机参数，护士随时监测孩子的生命体征，测血糖、测血压、更换孩子体位也是每半小时一次，血氧探头要定时更换部位，为孩子扎针，调节输液速度，孩子饿了要给喂食，换尿布……一路上治疗、护理这些操作全部都要在车里的辐射台完成。

急诊科随时待命 综合救治水平不断提升

^院前急救实现首次外省转运，凸显了西安市儿童医院长途急救能力的不断提升，而院内急救水平更是医院综合救治能力的体现。西安市儿童医院重症监护病房除了有长频呼吸机外，还有高频呼吸机等，中毒患者可进行血液透析、重症肺炎可进行支气管灌洗、镜下取呼吸道和消化道异物等，治疗手段多样。120转运车上配备了呼吸检测、心电监护、呼吸支持的设备、暖箱、紧急抢救的除颤仪、各种输液泵等。

急诊科存在的最大意义是使急危重症患儿第一时间得到有效救治，维持生命体征的平稳。西安市儿童医院急诊科24小时都有医生，抢救室里医生也是24小时轮班。急诊科主任苏宇飞介绍说，夜间急诊会对急诊科的值班医生进行分组，一个组至少一个副主任医师以上的医生值班，并且确保值班的科主任随叫随到。“像上周夜间来了一位创伤危重患儿，我们先进行简单的急救稳定孩子的生命体征，同时联系外科主任，不到一分钟外科主任就赶过来了，那么如果患儿还涉及内科问题，我们也会同时联系内科医生一起过来协助救治。”

“除此之外，我们还会根据季节性疾病调配不同专业的医生到急诊科，像冬天呼吸道疾病高峰时，为了减少病人的排队等候时间，我们都会加派医生到急诊科支援。”西安市儿童医院医务科长李华表示，医院所有的工作都是为患者服务的，有时候遇到急危重症患者，像消化道异物、呼吸道异物等，都会为他们开通绿色通道，直接联系专家入院治疗。

急诊科在全院医疗救治服务方面发挥着巨大的作用，它能第一时间召集全院各科室专家协同会诊抢救患儿，它第一时间帮助急危重症患儿稳定生命体征，脱离生命危险，它第一时间让患儿家属安心、放心。

西安市儿童医院急救电话：

029-87692134

029-87692120华商报记者 孟洁 

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