蚌埠三院倡议科学防控疫情: 戴口罩 勤洗手 常通风 不聚集

蚌埠三院房颤规范化诊疗开启新时代

为进一步规范房颤诊疗流程,提高房颤规范化诊疗管理水平,近日,“中国房颤中心建设单位”——蚌埠三院房颤中心启动会在安徽水利和顺大酒店顺利召开。

中国心血管联盟副主席、安徽省房颤中心联盟主席徐健,中国房颤中心联盟专家委员会委员、武汉大学人民医院心律失常中心副主任吴钢,安徽省房颤中心联盟秘书处委员、中国科学技术大学附属第一医院心血管内科副主任医师宇霏博士,以及蚌埠三院院长余汉峰、副院长许杰等领导及同仁参加会议。会议由蚌埠三院心内科副主任李晶晶主持。

启动会现场,蚌埠三院院长余汉峰致辞,他表示,成为中国房颤中心建设成员单位,有利于进一步提升蚌埠地区房颤诊疗技术水平,推动地区心血管病规范化治疗体系的建立和完善。蚌埠三院也将按照心血管健康联盟和学会的要求,凝聚全院力量,做好房颤中心的建设工作,为更多病人提供更好的医疗服务。

随后,蚌埠三院副院长许杰代表三院与医联体单位签署合作协议,中国心血管联盟副主席徐健向蚌埠三院授予“中国房颤中心建设单位”牌匾,标志着蚌埠三院正式加入中国房颤中心建设单位。

启动仪式后,吴钢、徐健、宇霏等多名省内外知名专家,分别以《ESC房颤指南解读》、《中国房颤中心建设背景和意义》、《中国房颤中心认证流程解读》为题作了专题讲座,就房颤中心建设相关经验及内容进行分享与探讨,内容丰富,干货满满,学术氛围融洽,得到了与会者的一致好评。

会后,蚌埠三院进行了新技术房颤“一站式”手术——射频消融术加左心耳封堵术直播,现场讨论气氛热烈,心内科副主任李晶晶对手术全程进行了详细的解说。李晶晶表示,今后,蚌埠三院房颤中心将加强对房颤患者的筛查,持续提升房颤的诊断率、治疗率,改善长期治疗的依从性,降低房颤患者心脑血管事件风险和死亡率,为众多房颤患者送去福音。

(媛萱)

蚌埠市麻醉质控中心荣获2020年度“安徽省优秀麻醉质控中心”称号麻醉科程亮副主任医师荣获“安徽省优秀麻醉质控员”称号

近日,蚌埠市麻醉质控中心以第一名的成绩荣获“2020年度安徽省优秀麻醉质控中心”称号。蚌埠三院麻醉科主任徐晖作为代表领奖。同时,蚌埠三院麻醉科副主任医师程亮从省、市级30余名麻醉质控员中脱颖而出,以第一名的成绩荣获安徽省“优秀麻醉质控员”称号。

蚌埠市麻醉质量控制中心挂靠在蚌埠三院麻醉科,由麻醉科主任徐晖担任质控中心主任,2020年多次开展线上及线下培训,学习国家及省麻醉质控相关文件精神；邀请省内外麻醉专家学术交流,提升蚌埠市的麻醉医疗水平,完成蚌埠一市三县20多家医院麻醉科质控工作督查。此次获奖,是省麻醉质控中心对于蚌埠市麻醉质控中心工作的充分肯定。(张玉)

蚌埠三院高级卒中中心完成安徽省首例颅外血管重度狭窄腔内超声术

近日,蚌埠三院高级卒中中心自主完成了安徽省首例全脑血管造影+颅外血管重度狭窄腔内超声术,国内目前仅天坛医院开展此项手术。

手术患者金先生,曾于2020年5月在蚌埠三院卒中中心行左侧锁骨下动脉狭窄血管成形术,术后恢复良好,按时服药,工作生活均无任何影响。近一周,金先生自觉头晕伴行走不稳,完善相关检查后收住卒中中心,DSA导管室行介入手术,局部浸润麻醉后采用改良Seldinger技术经右侧股动脉穿刺,分别超选目标血管行全脑血管造影,造影提示:左侧锁骨下动脉重度狭窄,左侧椎动脉V1段开口重度狭窄,遂经微导丝引入门血管内超声导管,谨慎通过锁骨下动脉狭窄段,置于锁骨下动脉远端,充分采集狭窄段图像,术中即时分析狭窄处血管及斑块。狭窄段为纤维为主伴深层钙化斑块。鉴于金先生为球扩血管成型后再狭窄且钙化程度较高,再次球扩成型及普通支架植入效果不好,适宜择期使用药物支架植入或剥脱。金先生术中及术后无任何不适。

脑血管造影结合颅外血管内超声可以精准分析评估狭窄段血管及斑块,准确测量真实管腔狭窄率,狭窄长度,偏心程度,有无溃疡及危险活动斑块,更重要的是此项技术可提供粥样斑块的深层组织信息,对于后续进一步治疗的方案和术式选择提供了精准客观的依据,临床精准施治可以最大限度的改善患者改善患者的生存质量和远期预后。

(单慢)

介入科开展新技术治疗下肢深静脉血栓形成

近日,放射介入科成功为一孕期深静脉血栓患者实施下腔静脉滤器置入术,预防可能因栓子脱落进入循环系统导致的肺梗塞等致死性结局发生,整个手术的射线曝光时间仅用24秒。

准妈妈陈女士因预行剖宫产手术入住蚌埠三院妇产科,术前发现右腿明显肿胀,经超声检查明确诊断为右下肢深静脉血栓形成(混合型),该型下肢深静脉血栓血栓负荷量大,一旦血栓脱落进入心、脑、肺等器官,很可能出现致死性结局,情况非常危急。妇产科副主任田玲、费圣贤主治医师、吴梦丽医师与介入科徐苏玲副主任医师、徐士伟医师、张朝阳医师等紧急会诊,进行MDT讨论并沟通后,认为患者“右下肢深静脉血栓形成”诊断明确,由介入科通过介入手术置入腔静脉滤器,过滤阻挡所有脱落的栓子是目前首选的治疗方案。

下腔静脉滤器置入术为介入科常规开展手术,然而在得知手术需要在X线下进行时,陈女士和家人陷入了不安和焦虑,既担心射线影响到胎儿的健康,又忧虑滤器置入后取出窗期内不能取出而引起的相关不良后果。为此,介入科医师将射线可能造成的损伤详细告知,缓解患者和家属的紧张情绪,选择置入取出时间窗长的美国Denali滤器,术前反复模拟研讨手术方案,对术中可能出现的突发情况做出详细预案,尽可能压缩手术X线曝光时间,减少孕产妇和宝宝可能存在的风险。手术过程采用最小的曝光视野进行操作,对于必须曝光才能完成的手术部分,也采用间断曝光的方式减少射线量。并避开了对胎儿生殖腺等敏感部位进行直接照射。最终手术在全科的努力下成功结束,曝光时间仅用了24秒,不到平时手术的三分之一。

深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状,多见于下肢,可造成不同程度的慢性深静脉功能不全,严重时可致残。而一旦栓子脱落上行进入肺动脉形成肺梗塞(Pulmonaryembolism,PE),将严重危害到患者生命安全。目前针对DVT治疗一般是在充分抗凝的基础上,以血管介入治疗为主:①经导管接触性溶栓治疗:经皮穿刺血管并将带有多个侧孔的导管送至血栓处,直接注射溶栓药实现近距离溶栓,相对于系统溶栓,此种方法用药量少,起效快。②经皮机械性血栓清除术:经皮穿刺血管并将导管送至血栓处,采用各种机械方法击碎血栓并抽吸至体外,此种方法可快速减轻血栓负荷,缩短病程。③经皮腔内血管成形术及支架植入术:当DVT伴随血管明显狭窄,尤其是髂股静脉等大静脉时考虑使用此种方法,可经皮穿刺并用球囊对狭窄的血管进行扩张,若扩张后狭窄恢复不满意,可置入支架撑开狭窄的血管。以上三种治疗方法可相互配合,根据具体病情选择合适的治疗方法。

PE为DVT栓子脱落后进入肺动脉引起的严重并发症,可危及生命。据统计,25%的DVT患者会因为罹患PE而猝死,11%的因DVT发生PE的患者会在发病的1小时内死亡。而预防PE发生最有效的方法就是用介入手术的方式在下腔静脉置入一枚滤器,过滤阻挡所有脱落的栓子。下腔静脉滤器置入术是蚌埠三院放射介入科常规开展的一项介入手术,手术时间约20分钟,仅从股静脉穿刺建立手术通路即可完成。成功置入滤器后可大幅度降低猝死概率,待患者恢复后可将滤器取出,并不会在患者体内留下异物。置入滤器后可更安全进行介入治疗清除血栓,帮助患者早日康复。

1.肝癌、肺癌、肝血管瘤等各种良恶性实体肿瘤的介入微创治疗。

2.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗。

3.食道、胃肠道、胆道梗阻的介入微创支架治疗。

4.动脉硬化狭窄闭塞症的血管成形术及支架植入术。

5.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗。

6.输卵管阻塞性不孕症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔淤血综合征的介入治疗。

7.前列腺增生、痔疮的介入微创治疗。

羊水栓塞早诊治MDT护安康——妇产科抢救成功羊水栓塞产妇

近日,一位二胎足月孕妇胎膜自破1小时后,在蚌埠三院待产室待产。该孕妇在上卫生间时突发咳嗽、胸闷、意识模糊,一分钟后患者面色青紫,血压测不出,脉率140次/分,氧饱和度70%,胎心率下降到58次/分,值班医生果断判断患者发生了羊水栓塞。

羊水栓塞是发生在妊娠期罕见但后果极为严重的灾难性产科并发症。有文献报道其发生率为(1.9～7.7)/10万,死亡率为19%～86%,死亡率极高。当时情况紧急,母子危险,紧急时刻,值班医生、护士立即展开急救,迅速将患者平车送手术室进行急诊快速剖宫产术。同时立即呼叫科主任、多学科团队专家(包括麻醉科、新生儿科、ICU、血液内科、输血科等)合作,共同进行抢救。在手术室,经过近5个小时抢救后,因病情较重转蚌埠三院重症医学科ICU进一步观察治疗。当日,该患者输红细胞悬液18U,血浆1970ml,冷沉淀30单位,3单位机采血小板,纤维蛋白原3g,白蛋白40g。精心治疗30小时后,产妇病情稳定,返回妇产科进一步恢复治疗。

1月9日,患者平安出院,新生儿仍在新生儿科继续治疗观察。产妇及家属十分感激,感谢医生们在危急时刻从死神手中夺回来了产妇及新生儿的生命。

此例羊水栓塞病例之所以能够成功救治,一方面有赖于妇产科医生做到了早期警惕、迅速诊断、积极救治。另一方面是蚌埠三院建立的以病人为中心、个体化治疗为特点的多学科综合治疗(MDT)模式。MDT是由多学科专家围绕某一病例进行讨论,在综合各学科意见的基础上为病人制订出最佳的治疗方案。

(苗从艳)

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